記者會
鄭宇凱:大腦內的治水工程-小兒水腦症的治療
17 歲的賴同學,頭痛及頭暈一陣子,剛開始並不以為意,後來感覺更不舒服且有噁心、嘔吐及嗜睡,但無咳嗽,喉嚨痛、流鼻水或發燒等感冒症狀。爸媽帶他到中國醫藥大學兒童醫院急診,經腦部電腦斷層檢查,發現是一顆 5 公分大的腦腫瘤且合併水腦症及嚴重腦腫脹,導致腦壓上升,危及生命。
所幸兒童神經外科鄭宇凱醫師為他做緊急手術,放置引流管引流腦脊髓液後,救回一命,所有不舒服症狀也隨之消失。賴同學持續接受化療及放射線治療,至今 3 年,已與一般人一樣可以正常生活。
鄭宇凱醫師指出,小兒水腦症的原因可略分為先天性與後天性。先天性,有神經系統構造異常及染色體遺傳疾病等。後天性,有早產兒腦室內出血,中樞神經系統感染、腦瘤、外傷等。若是新生兒可能有前囪門突起、眼珠下沉、頭皮靜脈充血擴張、顱骨縫張開等症狀,周歲以後兒童因顱骨骨縫逐漸融合,顱內空間侷限,較易有急性水腦的症狀,如嚴重頭痛、噁心、嘔吐,甚至因意識不清、昏迷而危及生命。如果是腦脊髓液通道阻塞不完全,則水腦症狀較為漸進及緩和,如慢性頭痛、噁心感、視力退化、智力減退、下肢無力、表情僵硬等。
鄭宇凱醫師表示,小兒水腦症的檢查非常簡單和快速。新生兒及早產兒因前囪門未關閉,沒有顱骨的阻擋,可用超音波進行快速掃描及篩檢且無輻射線顧慮,但缺點是無法完全確定水腦產生原因,可再以電腦斷層或核磁共振來確定診斷。治療則以手術為主,為『引流管手術』或『內視鏡第三腦室造口手術』二種。『引流管手術』是將腦脊髓液從腦內通道(腦室)引流到腹腔中,此手術簡單且效果永久,但缺點是可能造成管路阻塞及感染。『內視鏡第三腦室造口手術』是在腦脊髓液通道內造一個另外的開口,將腦脊髓液引流方向改變,藉此解決通道阻塞問題,適用於因腫瘤阻塞腦脊髓液通道,不適用於腦脊髓液吸收不良的病患,此手術缺點是效果較不明確或大腦因腫瘤而產生結構改變,造成手術風險提升。
但是,不論如何,鄭宇凱醫師特別叮嚀:小兒水腦症是可以治癒,處理方式簡單且快速,重點在於父母千萬不要輕忽一些臨床症狀,如果發現家中小孩有長期頭痛、頭暈、步態不穩、噁心、嘔吐、視力模糊等症狀,及早就醫檢查並接受治療,仍可保住性命並恢復正常生活。
 

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