記者會
陳國樑:忽隱又忽現的腎水腫
娟娟三十歲結婚後,經過四年的努力,終於如願懷孕了。娟娟懷孕的喜悅沒持續幾個月,就因產前超音波檢查發現胎兒兩側腎水腫而震懾不已……。因此,在男寶寶軒軒出生的第一天,娟娟就急著要求醫師再掃描一次超音波。出乎意料的事發生了!軒軒的腎水腫竟然消失了!娟娟喜出望外,內心深深感謝上天的眷顧。一週後,軒軒接受第二次超音波檢查,不幸的是“軒軒的腎水腫又出現了!”娟娟百思不得其解,為什麼才短短幾天軒軒的腎水腫又“復發”了呢?
於是,娟娟將軒軒轉診到中國醫藥大學兒童醫院,經兒童泌尿科陳國樑醫師一系列的檢查後,確認軒軒罹患的是『原發性兩側第三度膀胱輸尿管逆流』,目前在門診追蹤治療中。
陳國樑醫師指出,產前超音波檢查約有 1%~3% 會發現胎兒產前腎水腫,但在出生後會有相當大的比例自然消失,唯有在出生後仍持續有中重度腎水腫的新生兒,需要進一步治療。新生兒出生後 48 小時會有生理性的寡尿期,此時做超音波會低估腎水腫的程度,甚至以為腎水腫消失了,因此無法正確評估腎水腫的狀態,有時會欲速則不達。倘若出生後仍持續有中重度腎水腫的新生兒,需要進一步檢查。最常見的疾病有腎盂出口狹窄、膀胱輸尿管逆流、輸尿管膀胱交接處狹窄、後尿道瓣膜、輸尿管囊腫……等,再根據疾病做進一步的診治。
所謂膀胱輸尿管逆流有原發性或次發性兩種可能。原發性是指先天的輸尿管膀胱交接處太短所造成的;而次發性則是因膀胱出口阻塞,才導致膀胱輸尿管逆流的發生,患者本身的輸尿管膀胱交接處是正常的長度。軒軒的兩側第三度膀胱輸尿管逆流為原發性的,五年後自行緩解的機率約一半左右。治療的選擇包括:長期接受預防性抗生素治療、接受內視鏡手術治療或接受開刀手術治療等。
陳國樑醫師建議,若是發現有胎兒產前腎水腫的父母親,可以保持適度的警戒心,卻也不需過度焦慮,在新生兒出生後,遵從兒科和兒童泌尿科醫師們的建議追蹤與治療。

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