一纸协议能否管住医生收红包
(Feb 21, 2014) 国家卫生计生委 20 日发出通知,要求从 5 月 1 日起,在二级以上医院就医,医患双方要签署协议书,承诺不收和不送红包和贵重礼品。
来自医疗卫生行政部门的一位工作人员说,一些公立和私立医院都以各种形式明令禁止医生收受红包,但临床科室收红包很普遍,「谁敢说自己没收过红包尤其是手术科室」--- 一名从医十多年的主治医生说。
卫计委所要求的这一纸协议,能管住已经飞了这么多年的红包吗?
不找到关系,红包都塞不出去
在东北一家三甲医院妇产科住院处走廊,一位已进入预产期的孕妇告诉记者,即使事先已通过层层关系找了一名优秀大夫,但家人仍打算送上点心意。手术中会出现很多突发情况,人这么多,大夫精力有限,不送点心意,真怕得不到照顾。
现在普遍认为,手术前病人不给红包医生就不好好做,这种逻辑太可笑了。一名三甲医院神经外科医生说,他所接触到送红包的病人都是托关系硬塞进来的;比如有病人一定要某位知名专家做手术。而专家病人太多了,为了抢专家,就会给红包。
三甲医院中住院病人给护士塞红包的现象很常见。不塞红包根本住不进来。一名准妈妈告诉记者,她想在某个大型三甲医院产科生孩子,但医院始终没有床位,后来通过关系找到了护士长,又塞了一个大红包,才给加了床。
说不清道不明的红包
「如果医生主动索取红包,当然要受处罚。但是将你情我愿的收受都定为医生受贿,实在有点冤。」一位住院总医师说。
而这样的你情我愿,更多是病人表达感激的方式。很多病人治愈后都会表达对医护人员的感谢,有的送点礼物,不少人直接给医生送钱送卡。
一位主任医师坦言,自己遇到的最大红包是一辆当时价值 20 万元的轿车。虽然自己当时就断然拒绝,但也在想:病已经看完了,患者由濒临死亡到转危为安,出院后为表示感谢说要送车,这种到底算不算红包 ?
还有一种更加说不清的红包—额外诊疗报酬。一名病人家属透露,她曾经托关系找到某知名专家私下给家人看病,一次出诊的费用就是近万元。专家往返飞机票、住四星级酒店、请吃饭,带着他家人旅游了一次,还包了一个 6000 元的大红包。
由于优质医疗资源非常稀缺,能够加塞、要求额外诊疗等基本上都是熟人,很多时候,「红包」并不是以实物现金的形式而是以「人情债」的形式出现。
实质是抢夺医疗资源
大多数病人是求着好医院的好医生治疗,所以红包就成为抢夺医疗资源的手段。「优质医疗资源的稀缺,使得医患关系难以真正平等」。一位内科主任医师分析,造成红包现象屡禁不止的原因仍在于患者太多,而好医生并不多。
据了解,中国卫生资源只占世界卫生资源总量的 2%,却要为占世界 20% 的人口提供医疗服务。这样,就出现了医院就是「医老大」,名牌医院更是如此以说,只要不扩大卫生资源,只要患者对医院的选择性不成倍增加,医生收受红包就不会真正杜绝。
一些医生认为,此次卫计委强调不允许医生收红包,并不比此前的法律规定更严厉。但《执业医师法》颁布实施以来,红包现象仍屡禁不止,可预见卫计委新规定作用相当有限。“谁在乎那点小钱”很多医生告诉记者,「明红包」的数量并不大,很多人收了后直接打到病人住院账户返还给病人,但一些额外诊疗的「大红包」依然会收,因为业内潜规则早已将此视为合理的劳动收入。