中国医药大学附设医院心脏内科率先于十年前在台湾,针对急性心肌梗塞之重症病人,提供全天候紧急心导管冠状动脉扩张手术之医疗服务。
目前专精于介入性心导管领域之医师有十余位,有三间心导管室,每年紧急心导管手术约为 250 例,总心导管数每年约为 3,000 例,冠状动脉特殊药物支架置放,每年约为 250 例,颈动脉狭窄支架置放术为每年约为 50 例。
专精于心脏电器生理与节律器置放领域的医师有 5 位,每年经导管不整脉烧灼术约有 180 例,人工心律节律器植入术约有 150 例,其中体内去颤器置放手术每年为 15 例,心脏再同步化治疗每年为 20 例。
在影像诊断医学上,有两位专门负责的医师,目前心脏组织超音波已纳入本科枝常规检查,每月心脏超音波约有 2,000 例,24 小时心电图每月约有 200 例,运动心电图每月约有 300 例,倾斜床检查约为每年 160 例。
本中心擅长于各种心血管介入性治疗 (Interventional Cardiology) 。我们的心脏外科部门专长于各种绕道手术、瓣膜修补手术、心脏手术、小儿心脏手术,以及主动脉和周围血管手术等等。
我们的心脏放射线科提供全方位心脏与血管疾病的影像诊断 (MRI, CT 等),同时也提供介入性治疗。与影像医学单位的合作,我们介入性周围血管影像医疗 (Interventional Peripheral Radiology) 包括各种血管造影 (Diagnostic angiography and right heart cardiac catheterization) 、血管或主动脉成形术 (Peripheral and aortic angioplasty) 、以及支架植入和纤维溶解术 (fibrinolysis and stent implantation) 都有极为优异的成绩。
我们提供的心血管影像学检查包括:心脏超音波检查 (echocardiography)、断层扫瞄 (cardiac computed tomography)、核磁共振造影 (cardiac magnetic resonance imaging) 、光谱术 (spectroscopy)、核磁共振血管造影术 (magnetic resonance angiography)、心脏之正子射出断层摄影检查 (cardiac positron emission tomography)、非侵入性冠状血管造影 (noninvasive vascular imaging)、以及非侵入性评估血管功能 (noninvasive assessment of vascular and endothelial function)。
胸痛中心 (Chest Pain Unit)
〈胸痛中心〉 除是为了加速急性心肌梗塞患者处理的流程;亦为风险相对较低的,或者仍难以清楚诊断的胸痛患者群, 建置系统性的留置观察作业,以减少不必要的住院,以及不适当的出院造成的不良影响 。并透过专任专科护理师及个管师登录追踪,检讨成效并改善流程。
本院成立的 〈胸痛中心〉 由急诊部及心脏内科共同成立,透过动线及临床路径的规划,提供更有系统且即时的完善照顾,在改善医疗品质的同时,也更有效率的利用医疗资源。团队及系统性的照护可改善胸痛患者照护品质 、增加病患满意度、减少医疗纠纷、增加住院的适当性,更有效率的利用医疗资源。
〈胸痛中心〉 未来将扩大系统性照护的范围,加速包括心衰竭、需急做心导管的急性冠心症等需时效性的前置作业。
全方位的心导管介入治疗术 (Vascular Unit)
动脉硬化是全身性的血管疾病,除了治疗主要疾病之外,也必须评估其他的血管系统,以了解所影响的范围并发现潜在的问题。
本中心心导管的介入治疗已经发展的很完整,大多数的动脉硬化疾病都可以经由气球导管的扩张和支架的置放而得到良好的疗效,但广泛的血管硬化疾病,往往无法经由单一的疗程而痊愈,必须透过一系列的治疗,在某些阶段甚至要配合外科手术,才能够得到最佳的疗效。
3D 立体心脏超音波 (Imaging Unit)
在心血管医学领域中,除了 X 光、电脑断层、核磁共振、核子医学、心导管外,心脏超音波提供完整影像, 并且因为超音波是没有辐射线的非侵入性检查,所以成为心血管疾病中最为广泛应用的技术。
不同于其他超音波,心脏超音波除了影像呈现外,并有血液动力学与彩色都卜勒检查,可以直接测量心脏内的压力及了解血液流动方向, 因而可为多元化的心脏病提供举足轻重的资讯。
传统心脏超音波对于心脏局部性早期病变〈如冠心病、心肌不协调收缩, 心肌病变〉,不易侦测。组织都卜勒 (Tissue Doppler Imaging) 不同于传统超音波,是以局部心脏肌肉为目标,可以将心脏 16 等分的肌肉功能独立测量加上形变 / 形变速率 (Strain/Strain Rate) 技术, 可以研究心脏早期的细微变化。
本中心立体超音波则为另一最新突破,可以将心脏的长、宽、深度同步呈现。尤其对于瓣膜结构及先天性心脏病, 能提供更完整的影像资讯。
心脏再同步化治疗郁血性心衰竭 (Heart failure unit)
郁血性心衰竭是心脏科最常见的入院诊断之一,心衰竭就是心脏功能出了问题导致无法有效的把血液打到身体其他器官,以供应组织代谢所须。
除了药物、心导管、血管及瓣膜手术、心脏移植手术之外,植入性装置的治疗已逐渐成为治疗郁血性心衰竭趋势。
本中心心脏再同步化治疗 (Cardiac Resynchronization Therapy, CRT) 是一种崭新的治疗方式,将心脏再同步节律器植入病患体内,从节律器发出电脉冲讯号,使左、右心室同时跳动。心脏再同步化治疗为中重度心脏衰竭及心室收缩不同步的病患带来新希望,且与传统药物治疗相辅相成。
心脏再同步疗法可以提升患者的生活品质、提升患者在进行运动和体力活动时的能力、改善心衰竭症状、改善心脏功能。
经导管不整脉烧灼术治疗心脏快速不整脉 (Arrhythmia Unit)
传统上都采取药物来治疗 〈心脏快速不整脉〉;但药物治疗并非万能失败,而心律不整发作时,可能合并有严重症状,导致生命危险。
目前,我们使用高频波能源的〈经导管不整脉烧灼术 radiofrequency ablation〉,用于治疗上心室频脉 (PSVT) 中最常见的房室结回旋脉 (AVNRT) 及 WPW 症候群,效果卓著。另外 〈不整脉烧灼术〉 对于心房频脉、心房扑动,以及心室频脉,也有相当不错的治疗效果 。
本院自 1996 年 7 月起,已陆续完成 150 例不整脉电烧灼疗法,治疗包括 : 房室结回旋脉、WPW 症候群、心房频脉、心房扑动频脉、心室频脉等患者,总成功率达 97%,因而引起严重并发症及死亡者为零。
本中心在使用永久性心律调节器 (permanent pacemaker) ,双心室心律调节器 (biventricular pacing) 和植入式的心脏去颤器 (implantable cardioverter- defibrillator, ICD) 治疗心律不整,亦有极优异的成果。