西京医院对 2013 年 40690 例受检者进行了统计分析，发现脂肪肝检出率为 26.7%，高脂血症检出率为 29.1%，颈动脉斑块检出率为 6.1%，肝囊肿检出率为 10.3%，肾囊肿检出率为 5.9%，甲状腺良性病变检出率为 3.7%，19.5% 的受检者患有高血压，7.2% 的受检者患有糖尿病，恶性肿瘤检出率为 0.23%；在女性受检者中，乳腺良性病变检出率为 31.2%，子宫肌瘤检出率为 12.0%。

西京医院健康医学中心主任李永奇说，从数据结果看，多数人亚健康的问题越来越突出，也代表着人群正处于向疾病发展过程中，如果不能有效干预与管理，有些问题的后果难以想象。

他举例说，有一名女性，孕前发现乳腺良性腺瘤，医生建议动态观察，生完小孩后必要时进行手术治疗，但这名女性生完小孩后忙于小孩和工作，忘了乳腺问题，多年后再查已经发展到乳腺癌中晚期，所以，建立健全乳腺病早期筛查与动态监测体系显得非常必要。

据了解，辨病体检是对是否患有疾病的检查，而健康体检更前置一些，可以查出人的亚健康状态及可能患病的方向。事实上，我们大多数人进行的年度体检，并非是大家认为的“健康体检”。而健康体检，是需要通过健康问卷、辨病体检、心理体检、中医体检、生活方式评估等五位一体的结果对受检者进行健康分级评估、亚健康评估、疾病风险评估、疾病早期筛查，以早期发现疾病线索和健康隐患，最终为健康管理与疾病治疗提供依据。

40 岁以上的健康人群每年也应做一次肛检

今年 2 月，参加体检的赵女士在外科检查时，主动放弃了肛检这一项，因为是个男医生。“检查过一次，特别难受，这次又是男医生，更接受不了。”

和赵女士同样想法的人比较多。在体检中，很多体检者都主动放弃肛检。其实，这项检查非常重要，其主要目的是为了排除直肠癌，还可发现直肠息肉和前列腺增生、前列腺癌。直肠癌是消化道肿瘤中生长比较缓慢的一种肿瘤，早期的直肠癌常会被误以为是痔疮，直到出现频繁便血等严重症状时，患者才会重视。在体检中，医生通常先会问诊，了解患者平时有没有便秘或便血等症状，然后结合起来进行检查，医生建议，如果平时有这些症状，一定要重视肛检，40 岁以上的健康人群每年也应做一次肛检。

还有一个检查不能忽视，就是眼科检查。很多人以为，眼科检查就是查视力，觉得自己视力没问题就不查了，其实不是这样的。现在的体检套餐中，很多体检机构已加入眼底检查，医生通过眼底检查判断受检者是否有眼底动脉硬化，这样有助于发现早期的白内障、青光眼。另外，眼底如果出现动脉硬化，可能反映了全身血管系统的异常变化，比如高血压、糖尿病等患者，除有相应的全身症状外，往往合并眼底视网膜动脉变细、变直，重者则发生视网膜的渗出、水肿等改变。“眼底检查是一个信号，可以反映出其他病变，不能忽视。”

心电图检不出冠心病心脏彩超才能发现更多问题

大多数的体检套餐中，对心脏的检查方式是心电图，这是最基本的检查。要想综合反映心脏问题，光靠心电图还不够，还应进一步做心脏彩超，心脏彩超可以清楚反映心脏形态，比如心室大小、心肌是否肥厚、心脏弹性怎么样，中国人没有做心脏彩超的意识，有些人已成年才发现心房缺损、心室缺损，如果早发现，一个封堵术早早就可以解决。

近年来，冠心病的发病率呈上升趋势，现在冠心病的一个重要特点是隐蔽性，不少人是在无任何征兆的情况下突发心梗，造成猝死。针对肥胖或三高人群，李永奇建议，40 岁以上应做心脏双源 CT，肥胖或三高人群患心血管疾病的风险很高，双源 CT 可以反映出患者的心脏血管有没有狭窄，可显示更多心脏结构的细节，可早期筛查冠心病，预防心梗。

李永奇还建议，40 岁以上的高血压患者，需要定期做颈部血管 B 超，颈部血管 B 超可以监控颈动脉硬化与斑块程度，预测脑血管病风险。

红外线检查没问题并不等于乳腺没问题

数据表明，乳腺增生、乳腺腺瘤发病率上升，已成为女性的困惑。

在以前，医生会建议育龄妇女每年做一次乳腺检查，但由于乳腺增生和工作压力、心情有很大的关系，随着社会压力增大，女性面临的触病因素都有所增加，成年女性每年都应做一次乳腺检查，在很多单位的套餐中，都包含有乳腺红外线检查，很多女性以为红外线检查没问题自己的乳腺就没问题，事实并非如此。

乳腺红外线检查结合医生对乳房的触诊，可以初步筛查乳腺增生、乳腺肿块等疾病，但这种使用多年的方法是有局限性的，准确性较差。为保险起见，李永奇建议，成年女性每年都应做一次乳腺彩超，很直观地看到乳腺肿块的大小、位置，清楚判断是否有乳腺增生、乳腺腺瘤、微腺瘤的存在。40 岁以后，尤其是到了 50 岁，是乳腺癌的高发年龄，如果乳腺彩超发现有占位性病变，应进一步做乳腺钼靶，筛查乳腺癌。有乳腺肿瘤家族史的受检者，每年最好做一次乳房预防体检。

进入社会后建议定期进行甲状腺 B 超检查

李永奇表示，目前，甲状腺良性病变具有明显上升趋势，是亚健康的一种类别，产生原因可能有多种，但环境污染与工作生活压力大不容忽视。很多人对甲状腺不了解，常常忽视检查。实际上，甲状腺是人体的一个重要器官，对精神状态、性情变化、身体代谢（如心率、血压）等都有很重要的作用，而且，早期甲状腺疾病大多没有明显症状。成年人进入社会后，都应定期做一些甲状腺相关检查，最基础的就是外科触诊，有经验的外科医生通过手摸，结合病人吞咽等动作，就会发现甲状腺结节等，但比较靠谱的检测手段应该是甲状腺 B 超，能清楚地发现甲状腺囊肿、甲状腺结节或甲状腺腺瘤。

如果甲状腺 B 超发现异常，受检者应进一步抽血化验甲状腺功能，如果甲功不正常，就要及时治疗，但甲状腺有囊肿或结节的，不一定是甲状腺功能异常。

在临床上，患甲状腺良性肿瘤的人很多，对判断为良性结节的病人，医生常会嘱咐进行观察和随访，如果观察中发现结节明显生长，就要及时临床介入，看是否有结节恶变的情况。

约一半癌症能早期发现不同人群关注不同

西京医院健康医学中心主任李永奇表示，在所有癌症中，约有一半是可以通过预防、早期发现和治疗避免的，市民应根据个人史、家族史、既往史以及体检阳性结果、肿瘤风险评估等，设计符合自己的个性化肿瘤筛查套餐。

性别不同

男性和女性除了在生殖系统上的显著差异外，激素和生活方式等差异也会造成男女的诸多不同。女性成年后，要做第1 次乳房检查；40 岁的时候，还要做乳腺 B 超与 X 线钼靶检查，而宫颈刮片的检查，要求在成年或有性行为以后做第一次检查，以后 1～3 年检查一次。在连续3次阴性结果后，检查间隙可以适当延长。

男性 40 岁开始做第一次前列腺检查，如前列腺超声和前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原。近年来，年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，其原因与人乳头瘤病毒感染（HPV）增加有关，专家建议宫颈癌筛查套餐包括：妇科检查、妇科B超（阴式 B 超，经腹 B 超）、宫颈刮片+阴道镜检查+人乳头瘤病毒（HPV）检测、肿瘤标记物检测。

年龄不同

不同的年龄有不同的健康问题与多发病，应根据各年龄段常见健康问题与易患疾病选择相应的健康体检项目。比如青壮年人易患代谢性疾病（糖尿病、高尿酸血症）以及脂肪肝等；中老年人易患心脑血管疾病、癌症等。

不同职业人群

教师由于粉尘对肺部和咽喉部的刺激，以及长期站立和不良坐姿对腰椎、颈椎的影响，应着重耳鼻咽喉科、X 射线胸片和腰（颈）椎正侧位片检查；销售人员生活饮食常常不规律、饮酒量大，易造成消化道疾病，可加做胃镜、肠镜等检查；伏案工作的办公室一族最应注意的是颈椎和腰椎等。另外，长时间坐或站立，还应注意代谢异常的情况，应注意颈椎X射线正侧位片、腰椎正侧位片及血脂和血糖的检查。

家族史、个人史不同

某些疾病有较为明显的家族聚集性，如糖尿病、冠心病、乳腺癌、结肠癌、中风等。如果有明确的某种疾病的家族史，应增加与之相关的体检项目。对于有冠心病家族史的中年人，则增加冠心病危险因子、血脂全套、动态心电图等检查。另外，还应根据自己既往的健康状况，有针对性地增加一些随访、复查的项目，比如有慢性乙型肝炎病史者，患肝癌的危险性会显著上升，除腹部超声检查外，应该定期检查甲胎蛋白等。

http://hsb.hsw.cn/2014-04/16/content_8533694.htm

仅依赖单位每年一次的体检不靠譜