(July 7, 2014) 根据斯坦福研究机构（SRI）发布的报告显示，全球医疗旅游的游客数量已从 2006 年的 2000 万人次增长至 2012 年的 4000 万人次。2013 年度全球医疗健康旅游产业规模约为 4386 亿美元，约占全球旅游产业经济总体规模的 14％。

根据中华国际医疗旅游协会理事长贾笑芳的定义，医疗健康旅游是以医疗服务、疾病护理、疾病健康管理、康复养生与健康休养为主题，以旅游为载体的新兴旅游产业。

医疗全球化主要包括入境医疗和出境医疗（也称海外医疗）。“中国医疗健康旅游客户 90％以上以出境为主，中国入境医疗旅游产业尚处于早期萌芽阶段。”贾笑芳对财新记者表示。

中国海外医疗的具体人数尚无从统计，但国外医疗机构已经纷纷开通面对中国的绿色通道和中文服务。美国联盟医疗体系（简称PHS）总裁与首席执行官、哈佛大学医学院医学教授 Gilbert H. Mudge 博士和梅奥诊所 (Mayo Clinic) 国际转诊主任 Melissa Goodwin 都一致对财新记者表示，近年来，中国患者数量呈几何增长态势，中国市场未来潜力巨大，是所有国外医疗机构重点开发的市场区域。

海外医疗兴起催生了新的产业。6 月 16 日，红杉资本中国基金（下称红杉资本）向北京盛诺一家医院管理有限公司（下称盛诺一家）投资约 5000 万元。据财新记者了解，这是国内出国看病服务企业首获国际著名投资机构的投资。

北京、上海、深圳、广州等地陆续出现各类国际医疗城和国际医疗中心。今年 4 月，海南乐城国际医疗旅游先行区成立，这是目前全国惟一由国务院审批、以医疗旅游为主导的第三产业园区，不但放宽境外医师在此执业的限制，也开放境外资本在此建立医疗机构，其目标是成为新的国际化医疗及养生胜地。

盛诺一家创始人兼董事长蔡强对记者表示，海外医疗不仅增加了病人的选择权和就医权，同时也将促进国内医疗体制的改善，最终都将惠及患者。

出国看病萌芽

明星及权贵阶层首先做出示范效应。2012 年，刘翔因伤退出伦敦奥运会，赴欧洲最大的私立医院英国伦敦惠灵顿医院疗伤。中国 NBA 明星姚明曾多次到美国赫尔曼纪念医院手术，直至此院成为火箭队的定点医院。被誉为医疗诊断 “最高法院” 的梅奥诊所成为全球政要富豪的集聚地，美国前总统福特、里根、老布什，约旦前国王侯赛因，中国的商业领袖冯仑、潘石屹等都曾前往就诊。

中国海外医疗兴起不过是近五六年的事，但发展速度迅猛。据胡润 2013 年财富报告显示，截至 2012 年年底，中国内地共有 105 万名千万富豪和超过 6 万名亿万富豪，其中超过四分之一的内地富豪表示不满意自己的健康状况。

“这些人有雄厚的经济实力，对健康问题也格外关注，选择海外医疗的人非常多。”身家过亿元的老牟表示，在他身边，绝大多数朋友都会选择海外医疗。“不仅是重症，还包括慢性病、康复理疗、营养保健和体检。”

据蔡强介绍，盛诺一家的客户“累计近千人，企业家占 80% 以上，金融机构占一部分，私营企业比较多，年龄大多五六十岁，有足够经济能力。”据财新记者了解，海外医疗的人群还包括部分政要官员、国企高管、明星等。

海外医疗并非想象中的天价。「美国费用相对较高，但对于英国、德国以及新加坡等地来说，费用仅仅比国内高 10%-30%。」蔡强介绍说：「美国费用全球最高，癌症平均花费 15 万美元左右，但采用的是分段收费及治疗，如果只要最关键的治疗方案，费用是可控的，例如肺癌，只要 1.5 万美元。」

选择海外医疗的患者以癌症为主。「海外医疗的主要病症中癌症占 80%，心脏病占 10%，神经系统疾病占 10%，原来癌症中晚期病人较多，在中国没办法了才去国外，现在早期病人越来越多，希望尽早到世界上最好的医院治疗。」蔡强介绍说。

在蔡强看来，与国内医疗机构相比，国外医疗机构的诊断更加准确，治疗方案更加全面、完善和个性化，但在实施完成环节，中国医疗技术水平并不差。「所以很多病患到国外检查、确诊，获得治疗方案，再拿到国内找医院实施，这是最经济适用的选择。」蔡强说。

选择就医国家和医院要因人而异。以美国为例，美国共有 5000 多家医院，根据 2013 年《美国新闻与世界报道》的排名，成人综合排名前五的是约翰霍普金斯医院、麻省总医院、梅奥诊所、克利夫兰诊所和加州大学洛杉矶分校医学中心。但在癌症、心脏病学及心外科等专科方面，医院排名又有很大变化。

根据患者具体病症来选择最合适的医院和专家，是目前有关咨询和服务机构的一项主要工作。据财新记者调查了解，重病症及经济实力雄厚的患者多选择美国、英国、德国等地就医，轻病症及经济实力一般的患者多会选择韩国、印度、新加坡等地就医。「从医疗水平、硬件设施、药品供应等多方面考虑，美国确实是最好的，价钱也最贵，英国与之相比性价比更高，质量好，费用便宜了一半，从亚洲看，日本也不错，但日本医疗签证手续非常难办。」蔡强说。

中外差距何在

大厅里的钢琴，单人病房里的鲜花，窗外绿茵河流的美景，都是病患体验的一部分。在「看病难、看病贵」的中国，这是奢侈标准。但蔡强说，在国外医疗机构，这是基本标准。

在美国，最优质的医疗资源集中在非营利和私立医院，医院品牌及服务至关重要。据梅奥诊所 Melissa Goodwin 对记者介绍，梅奥的所有医疗程序都采用预约制，为保证服务质量，梅奥会对每日就诊人数进行控制。「在梅奥，医患关系是非常好的，不用排队，医生会蹲下来查看你的病情，一次就诊时间至少半个小时，这种信任和尊重是潜移默化中形成的。」北大肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师钱红纲对财新记者说。

根本的差异在于治疗效果。2012 年，美国癌症学会和国家癌症研究所联合发布报告称，由于存活率提高等因素，到 2022 年美国癌症幸存者将从目前约 1370 万增至约 1800 万。美国目前癌症幸存者中，约 45% 的人年龄在 70 岁以上，只有 5% 的人不到 40 岁，64% 幸存者确诊已至少 5 年，15% 的幸存者患癌 20 年以上。

中国肿瘤登记中心今年发布的 2013 年年报则显示，中国每年新发癌症病例为 350 万，因癌症死亡的有 250 万，癌症已排在城乡居民致死病因前列，在癌症的治愈率上，目前发达国家已达 65%，中国仅有 25% 左右。

以结直肠癌为例，「美国结直肠癌患者五年生存率 10 年前就已达到 67％，中国目前为 31％。」老牟说。

中外差异最大的环节是诊断与治疗方案。据 Melissa Goodwin 介绍，在梅奥实行「病人中心制」，围绕病人组建专家团队。例如，肺癌患者的专家团队成员包括内科医生、肺病医生、肺癌医生、肿瘤医生、放疗医生和社工等。「每一个人都有自己的专业领域和意见，最后综合大家意见拿出诊断结果和治疗方案，这个结果需要所有人员认可签字。」

诊断结果和治疗方案还会不断调整。「中国做影像、穿刺和病理切片的资料基本就是不变的，在这个基础上，不同医院和医生的治疗方案大同小异。」老牟说，「在梅奥，每年要做新的病历资料，治疗方案也在随着调整，这是治疗效果比较好的重要原因。」

按照中国的治疗体系，各科室相对独立。老牟曾往返于不同的科室之间，不得不根据各种医学专用术语自己做决定。再加上动辄排队几小时，问诊时间不到 10 分钟的待遇，老牟深感两国医疗体验大相径庭。

仪器设备条件的差异也不小。质子治疗系统被称为「杀癌利器」，可直达肿瘤中心，减少对身体其他部位的伤害，是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备，目前只有美国、日本等少数发达国家才能够制造。

达芬奇机器人手术系统已经获得美国食品药品监督管理局的批准，主要用于成人和儿童的普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术，是一种使用微创方法实施复杂外科手术的系统。「比如心脏搭桥手术，可以做微创，不用开胸了。」蔡强介绍说，目前国内只有北京 301 医院有一台。「美国前列腺癌手术 80% 用达芬奇，副作用小，创伤小，中国 1% 都不到。」

中国缺乏经济有效的抗癌药物，也是大量癌症患者走向海外的重要原因。

2012 年，美国癌症学会和国家癌症研究所联合发布报告称，男性癌症幸存者中，前列腺癌、结直肠癌、黑色素瘤患者最常见，分别占全部幸存者的 43%、9% 和 7%；女性癌症幸存者中，乳腺癌、子宫癌以及结直肠癌患者最常见，分别占 41%、8% 和 8%。

在中国缺乏抗癌药的领域，美国癌症幸存者却最多。「主要集中在治疗白血病、肺癌、直肠癌、乳腺癌和黑色素瘤等方面。」盛诺一家首席医务官、医学博士连耀国对财新记者介绍说。

国外药物进入中国主要难在专利和审批方面。据业内人士对财新记者介绍，一些申请专利得到世界知识产权保护的药物，在保护期内，其他国家和企业是不能够仿制的，因此，引进新药，必须专利方药企主动申请。

即使专利方药企主动申请进入中国，也需向中国药监和价格部门递交各种材料，以获得药品批号，其中包括以中国人为样本的临床试验数据，完成临床数据，获得批号，至少需要两到三年。

再加上中国高关税和层层加价的分级销售体系，中国进口药品往往因价格高企而销售不佳。「价格差得多的可以在 10 倍左右。」老牟说，近年来，海外代购格外热火，但也出现了鱼龙混杂，以假乱真的现象。「所以一些人到国外看病就是冲着新药去的。」

瞄准中国市场

中国患者数量的迅速增加引起了多家美国医疗机构的注意。提供免费翻译服务和中文网页成为顶级医院的标配，在电话咨询时，一声你好就会得到对方的中文对话服务。

梅奥诊所 Melissa Goodwin 介绍说，2012 年至 2013 年，中国患者数量翻了 2 倍，今年下半年，中国患者数量会翻 3 倍。「中国本来不是我们国际化策略的一个优先市场，但是近几年，中国已经上升到我们第二级优先的市场了。」

美国医疗联盟体系 Gilbert H. Mudge 表示，中国市场非常重要，PHS 将在北京、上海建立医院，并在深圳、乌鲁木齐等地开展合作项目。

在此基础上，海外医疗咨询及服务机构也在全国遍地开花。据财新记者调查发现，类似机构主要集中在北京、上海、广州、深圳、杭州等地，服务内容包括医疗咨询、病历整理、陪同服务等。

开设医疗旅游的旅行社也在增多。2013 年，凯撒旅游推出针对高端人群的海外医疗体检路线，主要包括赴韩国、日本和新加坡的精密体检旅游产品。众信国际旅行社也推出为小众高端消费者定制的体检、疗养类海外医疗旅游产品。

行业模式各有不同，大部分机构以医疗旅游为主，提供整形美容、试管婴儿、干细胞治疗等服务。比较知名的包括优翔国际旅行股份有限公司、悦安健康集团、杭州五舟医院管理有限公司等。

在合作方式上，绝大多数海外医疗服务机构都以病患家属身份陪同治疗，主要提供翻译、家属住宿、手续办理等工作。「我们是惟一一家采取‘官方协议合作’方式服务的机构。」蔡强介绍说，这意味着盛诺一家可与医院及科室直接沟通，在患者授权的情况下，工作人员可通过官方渠道协助完成患者病历资料录入、修改、审阅等工作，为患者提供更为细致直接的服务。

盛诺一家表示已与美、英、德、韩、新加坡等国顶级医疗机构签约，包括美国的麻省总医院、布列根和妇女医院、梅奥诊所、英国的惠林顿医院、国王学院附属医院、皇家布朗普顿医院等，服务包括出国看病与咨询、国外专家远程会诊服务、出国体检咨询与服务等。

重症病患居多令出国看病服务面临很大风险。「很多机构声称自己可以做 ‘一站式’ 服务，但实际上都是与美国当地中介合作的，层层外包，一旦出事就没人负责。」曾咨询调查多家海外医疗服务机构的老牟说。

产业萌芽初始，良莠不齐的现状导致海外医疗服务信任度较低，但随着新玩家的进入，这种状况有望改善。

6 月 16 日，盛诺一家获红杉资本中国基金投资约 5000 万元，这是业内首例，也意味着海外医疗服务行业开始得到资本方关注。「海外医疗肯定是有很大需求的，远比今天的要大。」红杉资本中国基金合伙人周逵对财新记者说：「我们的投资并没有短期回报预期，主要追求长期成长及品牌效应。」

最重要的是，在鼓励社会资本办医，逐步取消境外资本办医限制的大趋势下，海外医疗兴起被认为必将激发中国医疗体系的鲶鱼效应。正如美国杜克大学法奎商学院工商管理学副教授 Marco D. Huesch 的评价：从某种意义上来说，医疗服务的全球化蔓延能够带来各国医疗系统的反思和进步。
http://www.biodiscover.com/news/politics/110715.html
李妍/财新网

中国病人走出去何不到台灣