建立公平的医疗卫生体系依旧任重道远
(Sep 13, 2014)  坚持卫生公平、深化卫生改革依然任重道远。在 9 月 12 日「海峡两岸医院院长论坛 2014」上,原中国协和医科大学校长巴德年指出。数据显示,从 1980 年到 2004 年,中國政府医疗卫生的投入在减少,个人的投入在不断增加。「但最近几年,特别是 2009 年新医改后,上述情况有所改变。个人支出有所下降,政府支付有所提高。但要达到老百姓真正需求,还相差甚远。」他认为。
「总体来讲,中国医改应该统一领导、长远规划。目前,国家发改委、财政部、人事部、卫生部门等部门联动,分头领导、协调共事,协调难度大,效率极低。」巴德年建议,「所以,我们还在继续呼吁,把人口与健康部门合并,而不是多重管理、到处协调。」
巴德年表示,《健康中国2020战略研究报告》公布了一系列指标,但要达到这些目标还比较困难,这是因为,我国存在人才需求和人才缺口
他指出,现在中国护士短缺,大概缺少 300~400 万的护士,还缺少 93 万的村医,缺少 30 万精神卫生医师。从人才需求来看,2000 年中国每千人医师数为 1.58,2015 年每千人医师数预计为 2.5,到 2020 年每千人医师数要达到 3;2000 年中国每千人护士数为 1.25,2015 年每千人护士数预计为 3.0,到2020 年每千人护士数要达到 4.0。
「所以,实现卫生公平依然任重道远。」巴德年强调,「就拿医保来说,同为中国人凭什么不一样,为什么不能三保统一,为什么不能一卡通?特别是农民工,他们在北京打工、挂号,要回到自己的家乡去报销。这非常不方便。」
巴德年认为,坚持卫生公平,中国改善民生的重要举措,就是深化医疗卫生体制改革。
巴德年还指出,当下中国健康管理也是缺位的。「中国缺少卫生监督和健康管理大使,基层缺少这样受过训练的健康守门人。我们提出全面建设小康社会。其实,小康不小康,关键看健康。全民健康已经成了所有医务人员向群众和领导宣传的旋律。」他认为。
他还指出,当下提高中国医疗卫生可及性的当务之急,就是要培养合格的全科医师,深化卫生管理体制改革,深化公立医院管理体制改革,「全科医学是医学科学的新领域,是医学服务的主战场,是医疗改革成果的试剑石。」同时,政府要承担公立医院办医责任,要给予公立医院设备、人才、基本建设等支持,「不管公立医院收入怎样,财政要给予补助。当然,如果协和医院不挣钱,就没法生存。」他强调,「要加快公立医院改革,实行收支两条线,坚持公益性质,保持核心地位。及早实施公立医院基本医疗免费,体现公立公益的本性。」
而在医院管理方面,巴德年建议,「要少出台经不起推敲和考验的口号式的方案,比如卖和买;要减少挑拨医患关系的不实报道;认真做些让百姓得实惠的事;科学管理医院,确保医院健康发展。」
建立公平的医疗卫生体系依旧任重道远