連續處方箋預約領藥
病 歷 號
：
(共 10 碼，全數字)
條 碼
：
(共 10 碼，第一碼為英文字母)
領藥日期
：民國
年
月
日
領藥地點
：
一樓藥局，領藥窗口
戶外快速領藥窗口
驗 證 碼
：
(全數字)
註 1. 最慢三天內需領藥，最長可預約天數為
30 天
。
註 2. 領藥時間 (平日) 08:30~21:00；(週六) 08:30~12:00；(周日)暫停領藥。
註 3. 網路預約有任何疑問，請撥 04-3706-1668 分機:1144,1146 詢問。
● 請您參照現有之處方箋，依下方範例的圈選位置來填寫資料。