檢驗資料總覽

檢驗表單

微生物培養檢驗單 (CM-T250)

檢驗項目

血液培養：Blood Culture
骨髓培養：Bone marrow Culture
細菌培養：Ascites(CAPD) Culture

參考範圍

採檢容器及檢體量

採檢注意事項

採血步驟：
(1)使用適當的消毒劑用力擦拭穿刺部位30 秒。目前臨床常見使用之消毒劑包括: 70% 異丙醇、碘酒、優碘、碘伏、二氧化氯和chlorhexidine gluconate (CHG) 等。
(2)含碘消毒劑需要充分的時間作用 (碘酒: 30秒、碘伏: 1.5-5分鐘)，使用含碘的消毒劑，需要確實將其從皮膚上移除。如使用chlorhexidine gluconate (CHG) 需要30秒的消毒時間，但不需將其從皮膚移除。因此兒童、成人建議使用CHG 作為皮膚消毒劑。2個月以下的早產兒或嬰兒，使用CHG 能會引起刺激或化學灼傷。
(3)消毒完成，勿再用手碰觸消毒部位，若需碰觸消毒部位，可戴無菌手套或再重新進行消毒。
(4)血液培養瓶的消毒: 使用70%異丙醇消毒瓶口並等待風乾。不建議使用含碘產品，因為可能讓橡皮塞的材質降解。
(5) 抽取約20 mL血液，先分注8-10 mL血液至厭氧瓶，再分注入8-10 mL血液至嗜氧瓶。(建議使用蝴蝶針採血套組，且嗜氧瓶先於厭氧瓶。)
5.適當混合後儘快送至細菌室。

檢驗方法

BD BACTEC FX全自動螢光細菌偵測儀，連續性偵測系統，每10分偵測一次

可送檢時間

24小時收檢，如無法立即送檢須將檢體放置室溫，並於24小時內送檢 

報告完成時間

陰性：6天

陽性：配合細菌生長發出，約6-8天

檢驗組別及聯絡方式

責任單位：檢驗科(細菌室)分機：1293
責任單位：亞大醫院(檢驗科)分機：1294

檢驗效能

嗜氧菌、厭氧菌、酵母菌：偽陽性來自檢體有皮膚微生物所污染，造成偽陽性或偽菌血症的原因：
1.死掉的菌於抹片有看到但培養不出來
2.Bacillus 或其他的細菌也會出現在採血者消毒不完全的手套上
3.實驗室的設備或培養的過程污染了病人的檢體。偽陰性可能原因：菌量太少，先前使用過抗生素或感染菌種為較挑剔性菌

檢驗結果的解讀

血液為無菌之體液，任何細菌生長均代表病人為菌血症具有臨床意義。在少數情況下，血瓶可能消毒不完全而會有污染發生，如Coagulase-negative staphylococci， Corynebacterium spp.， Bacillus spp.， Propionibacterium等生長瓶數只為一瓶時，視為皮膚蕭消毒不完全的污染（本實驗室污染率<3%），不需做藥敏。培養結果為陽性時通常會伴隨白血球出現。

造成CAPD感染最常見的病原菌為Staphylococci，viridans group streptococci，以及 non-glucose-fermenting，gram-negative rods。CAPD病人分離出Coagulase negative staphylococcus，則給藥物敏感性試驗結果。

健保代碼

血液培養：13016B
藥物敏感性試驗(定性)：1菌種：13009C；2菌種：13010C；3菌種：13011C
細菌最低抑制濃度快速試驗：1菌種：13023C；2菌種：13023C *2；3菌種：13023C *3

給付點數

13016B：380
13009C(1菌種)：150；13010C (2菌種)：230；13011C (3菌種)：300
13023C(1菌種)：300；13023C (2菌種)：600；13023C (3菌種)：900

自費收費

注意事項

1.配合細菌生長發出變動的即時初報
2.血液培養建議送檢至少2套以上