檢驗資料總覽

檢驗表單

分子醫學特殊檢驗單（CM-T2A0）

檢驗項目

HBV YMDD mutant基因診斷（B型肝炎YMDD突變）

參考範圍

Undetected

採檢容器及檢體量

採檢注意事項

檢體採集後將採血管上下顛倒3～5次。不需空腹

檢驗方法

聚合酶連鎖反應 polymerase chain reaction

可送檢時間

24小時收檢

報告完成時間

委外16個工作天

檢驗組別及聯絡方式

代檢單位:大安聯合醫事檢驗所 02-27049977
責任單位：亞大醫院(檢驗科)分機：1294。

檢驗效能

經本實驗室確效驗證：偵測極限：<1000 IU/mL

檢驗結果的解讀

1.本實驗室利用PCR技術將HBV基因片段呈幾何級數放大，進行PCR產物的基因定序後推斷其胺基酸的種類，以檢驗出患者體內是否有抗藥性病毐株的產生。PCR技術具有高度的靈敏度和特異性，經本實驗室確效，最低偵測極限為1000 IU/mL。若患者體內病毒量小於1000 IU/mL則無法偵測到病毒DNA不能進行其變異型之判讀；若有偵測到HBV病毒的DNA，則經由定序之結果判讀其胺基酸的序列為突變株(YMDD)或非突變株(YVDD或YIDD)，以作為臨床醫師用藥之的參考資料。
2.報告內容說明：
Undetected：代表本實驗室方法未偵測到病毒或低於偵測極限
Neagtive：代表為YMDD；氨基酸序列為Tyrosine-Methionine-Aspartic acid-Aspartic acid
YVDD：氨基酸序列為Tyrosine-Valin-Aspartic acid-Aspartic acid
YIDD：氨基酸序列為Tyrosine-Isoleucine-Aspartic acid-Aspartic acid
L528M：Codon528位置氨基酸由Leucine變成Methionine
3.Ｂ型肝炎病毐類屬於”Hepadnaviridae”病毐科，具有外套的部份双股DNA，其中有一片段是單鏈DNA，本身含有DNA polymerase，能夠修補單鏈區域使成為完整雙鏈DNA。HBV的基因大約是3.2kb的DNA。Ｂ型肝炎病毐所以會造成肝臟的傷害，是因為它誘發宿主的免疫反應而造成肝臟的發炎及壞死。因此如能抑制病毐的繁殖甚至清除病毐，就能減輕或終止肝臟的發炎或壞死，進而避免發展為慢性肝炎及肝硬化，也可以減少肝癌的發生。肝安能(Zeffix )為抗Ｂ型肝炎病毐的使用藥物之一，其主要成份為Lamivudine(拉美夫錠)。此藥本為治療愛滋病，後來發現可以抑制Ｂ型肝炎病毐複製。Lamivudine為第一個通過美國FAD核准使用於慢性Ｂ型肝炎治療的核苷類似物。Lamivudine須由感染的細胞吸收進入細胞內，再磷酸化成為Lamivudine triphosphate 後才有抑制病毐的作用。其主要作用機轉為(1)競爭性的抑制Ｂ型肝炎病毐的反轉錄酶(2)Lamivudine會併入HBV DNA的合成鏈中，阻斷DNA進一步的延長，導致DNA合成中斷。每日服用Lamivudine二週可抑制97%的HBV DNA。但是Lamivudine用一段時間後，有些帶原者身上的Ｂ型肝炎病毐會在DNA上變異，用以逃避藥物的抑制作用，此為抗藥性病毐株的產生。根據研究指，在Ｂ型肝炎病毐的第552個氨基酸methionine會被Valin或 isoleucine所取代；也就是說原本氨基酸序列為Tyrosine-Methionine-Aspartic acid-Aspartic acid 將轉變成Tyrosine-Valin-Aspartic acid-Aspartic acid 或是Tyrosine-Isoleucine-Aspartic acid-Aspartic acid。因為氨基酸的縮寫Tyrosine：Y；Methionine：M；Aspartic acid：D：Valin：V；Isoleucine：I，因此非突變株的基酸組合為：YMDD，而具抗藥性突變株的氨基酸組合為：YVDD或YIDD。此突變種發生的機率也隨著Lamivudine期間的增長而增加，其發生機率服藥一年後是18%，二年後是41%，三年後是53%；四年後是67%。縱使YMDD突變型Ｂ型肝炎病毐出現，仍明顯有較低的HBV DNA，ALT及AST下降且改善肝臟組織。因此YMDD突變型Ｂ型肝炎病毐己在體內型成，持續使用此藥，仍可以抑制殘餘的原始型病毐，而且YMDD突變型Ｂ型肝炎病毐的複製競爭力似乎較弱，因此產生的毐性較原始型Ｂ型肝炎病毐為低每個胺基酸都有其相對應的DNA，也就是說DNA的排列順序將決定胺基酸的種類，所以DNA序列的改變，會產生胺基酸的改變，因此只要測定Ｂ型肝炎病毐本的DNA序列，利用PCR方法即可推斷其胺基酸的種類，檢驗出患者體內是否有抗藥性病毐株的產生。

健保代碼

NA

給付點數

自費收費

自費3800

注意事項

採檢後立即送檢