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急性胰腺炎分類
亞特蘭大分型是評判胰腺炎 (acute pancreatitis) 嚴重程度的標準分類方法,近期發佈的修訂版分別定義了臨床及影像學的重症胰腺炎。
輕度胰腺炎患者不伴有器官功能障礙及系統或全身併發症,通常無需胰腺影像學檢查,發病 3-7 天即可出院。
中度胰腺炎伴一種或多種短暫的器官功能障礙(小於 48 小時),或伴系統及全身併發症。器官功能障礙可出現在呼吸系統、心血管系統及泌尿系統。系統併發症定義為原有並存病的惡化,如充血性心衰、慢性肝病、慢性肺病等。局部併發症包括胰周液體聚集、假性囊腫等。
重度胰腺炎伴持續存在的一種或多種器官功能障礙(不小於 48 小時),大多數患者可出現胰腺壞死,死亡率高於 30%。
最近新出一種四分類方法對胰腺炎嚴重程度進行評定:
輕度(無壞死或器官障礙);
中度(無菌性壞死和/或短暫的器官障礙);
重度(感染性壞死或持續的器官障礙);
極重度(感染性壞死且存在持續的器官障礙)。
此分類法的臨床適用性仍需進一步研究。
亞特蘭大分型已經過修訂,更適用於臨床。無害性胰腺炎評分則有助於區分輕症患者。修訂的分類方法同時描述了胰腺炎的影像學特徵。
最值得重視的是「急性壞死物聚集」和「包裹性壞死」。急性壞死物聚集可發生於胰腺間質和胰周組織,出現急性壞死物聚集的患者病死率升高。急性壞死物聚集有時逐漸縮小,極少數自行消失,但大多數情況下,其周圍出現炎性組織,形成包裹性壞死,後者可為無菌性或感染性。