壞死

通常不推薦給予預防性抗生素。可通過開腹、腹腔鏡或分階段將壞死部位切除，以上手術方式不存在競爭，而是互補。

單純抗生素即可治療「感染性壞死」，約 2/3 的壞死性胰腺炎 （胰臟炎）患者能夠接受抗生素治療，其死亡率為 7%。

Seifert 等成功引入了通過胃壁開窗對胰腺感染性壞死進行清創，該法被廣泛應用並從中衍生出其他術式，但需在專科醫院執行。關於各種術式的優劣還需更多臨床研究。

Van Santcoort 等比較了遞升治療（使用抗生素的同時經皮放置引流管，必要時行微創壞死切除術）與開腹壞死切除術的效果，他們發現遞升治療能減少 29% 的新發多器官障礙，但兩者死亡率無明顯差異。

對於存在包裹性壞死的患者，只有出現持續腹痛、食慾下降、腸梗阻或感染引發的惡心及嘔吐時，才考慮干預，這種情況下，可由經驗豐富的內鏡醫師行直接內鏡下壞死切除術。

假性囊腫

嗜酒及重症胰腺炎是假性囊腫 (pseudo cyst) 形成的危險因素。1/3 的患者可自行消退，這些患者通常無症狀或症狀較輕，且囊腫直徑不超過 4 cm。有症狀的假性囊腫可在超聲內鏡引導下行胃空腸造廔術。

胰管斷裂

胰管斷裂可導致單側胸腔積液、胰源性腹水或加重液體聚集。如果是局部斷裂，通過 ERCP 放置支架有助於胰管癒合。

當斷裂發生在廣泛壞死區時，需要內鏡醫師、放射介入醫師及外科醫師等多學科合作。

胰周血管併發症

20% 行影像學檢查的急性胰腺炎患者，可發現存在脾靜脈血栓，其發生胃底靜脈曲張破裂出血的概率小於 5%，因而不建議行脾切除術。

假動脈瘤十分罕見，但 4-10% 的患者將出現嚴重併發症。

經腸系膜血管導管溶栓是腸系膜栓塞的一線治療措施。

胰腺外併發症

24% 的患者早期會出現胰腺外併發症，包括敗血症、肺炎、泌尿道感染等，從而使死亡風險翻倍。如懷疑有敗血症，應早期予抗生素，而不是等待血培養結果出來。如培養結果為陰性，應停用抗生素，以降低真菌及艱難梭菌 (Clostridium difficile) 感染風險。

Acute pancreatitis. Lancet DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60649-8