攝護腺特定抗原（PSA , Prostate-Specific Antigen）是一種只存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可方便地抽血測量。

PSA 用處是可作為早期偵測攝護腺癌的工具，幫助我們在還沒有任何臨床症狀之前，就早期發現攝護腺癌病變，以便早期治療，提高治癒率。 

50 歲以上男性的 PSA 正常範圍ㄧ般低於 4  ng/mL。

PSA 值上升的原因

泌尿道感染。

攝護腺發炎。

良性攝護腺肥大。

攝護腺癌。

攝護腺檢查：有些檢查如經直腸超音波導引下切片、經尿道攝護腺切除術，甚至膀胱鏡檢查、攝護腺按摩，也會引起 PSA 值上升。

PSA 值異常，並不代表一定就是得了攝護腺癌，而表示有較高機率罹患此病，須進一步切片檢查。

如何判讀 PSA 值

西方國家的實驗報告顯示 PSA 值為 4.1 ~ 9.9 ng/ml 時，由經直腸超音波導引下切片被診斷為攝護腺癌的機率約為三分之一，若 PSA 值 ≧ 10.0 ng/ml 時，診斷為癌症的機率為一半以上。

國人攝護腺癌發生率雖然較西方國家低，但對 PSA 異常的情況仍要加以重視，在臨床醫師綜合評估病人年齡、過去病史、肛門指診檢查結果後，考慮是否進一步接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。

因經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查並不是完全無風險，所以對於肛門指診正常，而且 PSA 稍高於 4.0 ng/ml ( 4.1 ~ 9.9 ng/ml ) 的病人，究竟要不要切片，成為學者研究課題。

提高診斷準確率

有以下幾種方法，來減少不必要的切片檢查，以提高切片的陽性診斷率。

依年齡來調整 PSA 的參考數值

年齡別攝護腺特定抗原標準值 ( Age-specific PSA cutoff values )，即依據「不同年齡層」定出「不同標準值」。因為年齡越大，良性攝護腺肥大的比例上升，而良性攝護腺肥大也會分泌 PSA，因而造成正常人的 PSA 上升。換言之，ㄧ位 80 歲老人的所謂正常 PSA 值應該要比一位 60 歲男人要高些。

年齡	亞洲人	西方人	非洲人
40-49	0-2.0 ng/ml	0-2.5 ng/ml	0-2.0 ng/ml
50-59	0-3.0 ng/ml	0-3.5 ng/ml	0-4.0 ng/ml
60-69	0-4.0 ng/ml	0-4.5 ng/ml	0-4.5 ng/ml
70-79	0-5.0 ng/ml	0-6.5 ng/ml	0-5.5 ng/ml

 

 

PSA 上升速率

即追蹤 PSA 值上升速率  ( PSA velocity )，追蹤至少一年半，平均上升速率小於每年 0.75 ng/ml 良性機率較高。

由於臨床上發現患有攝護腺癌的病人，其 PSA 上升的速度快於正常人。當不太確定病人是否患有癌症，而 PSA 又不正常的狀況下，有時醫師會在不同時間點多測幾次 PSA，看看其爬升的速度是否快於常人，來推測該病患是否可能罹患癌症。

一般認定是一年上升 0.1 ng/ml 以上的話，罹癌的可能性就相對提高了。

PSA 自由型/全部比例

目前最常用的就是所謂「自由態」的 free PSA ( fPSA ) 與總 total PSA ( tPSA ) 的比值。一些 PSA 在血中是不與蛋白質結合的，這些 fPSA，在有癌症的情形下，fPSA / tPSA 比值會降低；因此，如果低於某一特定值，臨床上癌症的可能性就增加了。

換言之，fPSA / tPSA ratio 大於 0.25 良性機率較高。

結論

PSA 不僅在診斷攝護腺癌的貢獻極大，在治療後的追蹤上也佔有極大份量，醫師常藉由定期的 PSA 追蹤，來判斷癌症的控制是否良好、是否復發。

PSA 的準確性固然極高，但其升高並非攝護腺癌獨有，在很大的良性攝護腺肥大及一些膀胱的感染，或者插有尿管的病人，PSA 都可能提高。