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失眠 (2)

難以入睡、持續睡眠，或在隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺，通常是指睡眠不足或睡眠品質不佳，而非睡的少。依失眠時間的長短可分為短暫性失眠（小於 1 週），短期性失眠（1 週~ 1 個月），和慢性失眠（大於一個月）。

失眠是許多身心疾病普遍的症狀，所以，詳細的評估和確定病因絕對是首要的工作。不僅患者要和醫師合作，儘量配合，遵照醫囑按時服藥及減藥外，最重要的是患者要自我持之以恆地培養一些良好的睡眠習慣，身體力行，能夠知行並重相信這樣必能有效地改善睡眠的品質。

失眠因素

藥物、酒精、刺激物、或毒品的濫用

慢性疼痛症狀與發燒或身體方面的疾病會導致

精神疾病，像是憂鬱症、壓力或焦慮、情緒障礙引起

睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會不自主的抽動而導致失眠

睡醒週期障礙或作息不規律而導致

睡覺會打呼、不規律的呼吸或其他呼吸障礙而導致失眠

原發性失眠（找不到原因的失眠）

失眠的症狀

白天會感到昏昏欲睡、精疲力竭、易疲勞

焦慮不安、難以集中注意力

記憶不佳

暴躁易怒

入睡困難，經常醒來

隔天清晨醒來時沒有飽足感及重獲精力的感覺 

惡化失眠的原因

對睡眠錯誤認知：過度擔心睡眠的減少、過度擔心失眠的後果、不實際的睡眠期望。

不良習慣：過度躺床、作息改變，以及白天補眠，在床上從事其他活動如看電視、閱讀、講電話、因擔心失眠而找事情排遣、進食。

其他行為：白天抽煙、喝茶或咖啡，或不當藥物的使用，晚上大吃大喝，或晚上從事過於激烈或亢奮的活動等。

評估失眠的方法

睡眠日誌：內容包括睡眠期間所出現的不尋常行為，如夢魘、夜驚、夢遊、磨牙、恐慌等，這項紀錄需要連續數日，大約需要 1～2 週的紀錄。詳細的睡眠日誌是找出失眠最好方法，也是治療選擇的最佳依據。

睡眠實驗室檢查：主要功用是排除特殊的睡眠疾病，協助瞭解個人的睡眠生理動態，以補充臨床評估的不足，並提供具體的數據作為客觀臨床指標，但並不是非作不可。

如何改善失眠

藥物治療

失眠的治療，藥物應用可達立即有效的結果，目前被廣泛處方用的安眠藥劑，其成癮性並不像其他的成癮藥物，生理性依賴也不難處理，反倒是心理性依賴和過度的畏懼，成為最大的心理負擔。

非藥物方法

心理冶療

針對患者對失眠的害怕及壓抑情緒表現之困難做適當的處理，可用一些衛教及再保證的支持性心理治療來減輕患者對失眠之害怕

行為療法

良好的睡眠衛生習慣：不要躺在床上看電視、看小說，避免吃太飽、喝太多飲料，建立自己的睡眠儀式 e.g.  喝杯溫牛奶、刷牙後上床，固定時間睡覺與起床，每天應有規律的生活

睡前盡量從事較放鬆、緩和的活動例如肌肉鬆弛法、腹式呼吸精神集中法、自律神經訓練法及沉思冥想法。

試著改變對睡眠不良的認知觀念，要有正確的睡眠認知，不必過份擔心害怕。