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慢性腎衰竭 飲食控制
造成腎臟細胞損傷而無法有效清除體內代謝廢物及水分時叫腎衰竭。若這種情況是慢性不可逆時就叫做慢性腎衰竭。當腎臟功能衰退到很嚴重而有廣泛全身症候時,即稱尿毒症。
醫師會請患者留 24 小時尿液來幫忙估算腎功能。一般用腎絲球過濾率 ( GFR ) 來做指標。
正常人的 ( GFR ) 為 90 ~ 100 ml / min,雖 GFR > 90 ml / min,但有血尿蛋白尿等腎衰竭高危險群叫第一期腎病變。若 GFR 降至 60 ~ 90 ml / min 為第二期腎病變, GFR 降至 30 ~ 60 為第三期, GFR 降至 15 ~ 30 為第四期腎病變,若 GFR 降至 15 以下為第五期腎病變。
飲食控制
慢性腎病患者因楊桃含有神經毒性不可吃楊桃。除此之外其他東西並非絕對不可,要依臨床狀況和醫師、營養師討論後調整飲食
限制蛋白質
腎病變患者限制蛋白質可以減緩腎病惡化及改善症狀。
飲食中的蛋白質被身體利用後,會變成尿素、尿酸等含氮廢物,腎衰竭患者因腎無法有效排除這些廢物,累積在身體內造成酸中毒及尿毒的現象。患者食用的肉、蛋、奶、豆類應為正常人的 2/3 量;選擇優質蛋白質如動物性蛋白和牛奶等。
在限制時也要注意到足夠的熱量攝取,才不會因為要限蛋白而造成營養不良。
限制鈉離子:少吃鹽類
若體內鈉離子過多,容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水。
腎病患者不應吃太鹹的食物。
限制鉀離子
有些腎病患者無法排出足量的鉀離子,會造成血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至死亡。
有此問題的患者應少吃高鉀食物,如香蕉、柑橘類、蕃茄、深綠色蔬菜、菜湯、濃肉湯、無鹽醬油 (含鉀)、低鈉鹽。
蔬菜可川燙過後食用,但勿食菜湯。
限制磷離子
磷的主要功能是強化骨骼,腎衰竭患者由於腎臟無法正常工作,因此多餘的磷會堆積在血中,造成高血磷症,導致皮膚搔癢及骨骼病變。
腎病患者應少吃乾果、醃製品,並依指示配合服用降磷片。
限制水份
慢性腎臟病因尿量減少,經口進入的液體會滯留體內,造成身體浮腫、血壓升高、甚至肺水腫。
若有水腫的患者應依醫師指示,限制每天液體攝取量。