Mini-Medical School
腎結石的預防
要防止腎結石復發,可從飲食方面和藥物來減輕腎臟排泄廢物的負擔。
飲水
喝足量的水,每天大約 2 ~ 2.5 公升。但慢性腎衰竭(尿毒症)、心臟衰竭的患者,必須控制體內水份,所以應由醫師指示適當的喝水量。
不論結石成份為何,多喝水都會造成尿液稀釋,防止結石形成,且有加速尿液排出的作用。
適度的運動有助於排出小結石,但不要勉強做太劇烈、超出體能的運動。
食物
避免攝取過量的蛋白質、氮及鈉,不要吃太鹹。
少吃富含草酸的食物(如菠菜、濃茶、濃咖啡等),且建議攝取足夠的鈣質。目前並無足夠的證據指,出服用鈣質補充劑會增加結石的風險,所以依照美國食品藥物管理局(FDA)的建議量即可。
能促進結石產生的食物如:菠菜、巧克力、花生、可可、番茄汁、蘋果汁等。
可能抑制結石產生的食物如:檸檬汁、柳橙汁、葡萄酒。
有爭議的食物如:啤酒(有利尿效果,但可能加速結石產生)、蘇打水(弱酸性,含磷酸基)、葡萄柚汁(含檸檬酸鉀,可抑制結石產生)、咖啡。
咖啡因和酒精
咖啡因和酒精都有利尿效果,使用過度有導致結石患者出現脫水狀況,而加速產生結石的疑慮,但目前並無證據顯示它們究竟會抑制還是促進結石產生。
利尿劑 thiazides 可預防結石,不單是因為它利尿,也因為它降低尿中的鈣含量。但咖啡事實上卻會增加尿中的鈣,所以醫師大多不建議結石患者喝太多咖啡,但從統計數據看來,限制喝咖啡的量,並不能有效降低結石產生率。
藥物治療
檸檬酸鉀有助於防止草酸鈣沈積,其他藥物如 thiazides 類的利尿劑、治療痛風的 allopurinol 也各有防止結石產生的效果,但主要還是要看患者結石的成份和形成原因而定。