體外震波碎石術 ESWL 是目前廣泛使用於「尿路結石」的治療方式。因為它同時具備治療過程方便、無傷口、不須麻醉、不需要住院、療程只需約 30 ~ 40 分鐘，不會影響上班，而且治療效果不錯，因此成為腎結石患者首選的低侵襲性治療方式。

體外震波碎石術

是利用三度空間準確的定位下，將電極放電時所產生的電震波，經過水及身體組織的傳導，使震波能精準地傳遞到結石部位並釋放出能量，震波會對結石產生機械性壓力，結石就會逐漸崩解，粉碎成細小的顆粒。

擊碎的結石碎片，並不是立刻消失，而是要靠尿液的沖刷才能排出，所以結石病患在接受 ESWL 治療後，需要大量喝水，增加尿量排出，才能真正有效地排出結石。否則，擊碎的結石若未能及時排出，積聚在體內的小結石，不但容易誘導新結石的形成，這些小結石本身也會再次凝集成較大的結石。

所有結石都適合用「體外震波」治療嗎？

雖然大部分尿路結石可以使用 ESWL 來治療，但若有以下狀況，建議以其他方式治療：

X 光片上結石不明顯者。

腎結石超過 2 公分以上，輸尿管結石超過 1 公分以上。

輸尿管下端結石或合併明顯腎水腫者。

嚴重尿路感染或高燒者。

凝血功能異常或服用抗凝血藥物而未停藥 3 天以上者。

懷孕婦女。

體重超過 120 公斤以上的過胖病患，造成定位的困難。

輸尿管結石要用「體外震波」碎石還是「輸尿管鏡」碎石？

隨著科技的進步，輸尿管鏡碎石手術的結石清除成功率高於 ESWL。例如：「下段」輸尿管結石採用「輸尿管鏡」碎石的成功率為 98 ~ 100 %，但 ESWL 的成功率則不到 70 %。這是因為有時輸尿管長出瘜肉包住結石，即使結石不大，ESWL 術後還是排不出來，必須用輸尿管鏡才能取出。

一般而言，若希望一次療程就清除結石，建議選擇「輸尿管鏡」碎石；若排斥麻醉或無法住院，則建議選擇「體外震波」碎石。

ESWL 注意事項

若有服用抗血小板藥物，如阿斯匹靈 ( Aspirin ) 或保拴通( Plavix ) 等，需與醫師討論是否應在術前 5 ~ 7 天暫停服用，以降低 ESWL 後的出血機率。

ESWL 當日最好減少食量。

平日有服用高血壓藥物者，當日仍須服用。

ESWL 術後注意事項

ESWL 術後可能會造成皮下微血管破裂，引起皮膚淤青，部分肌肉腫脹充血會引起酸痛。通常不須特別處理，皮膚淤青約一周內恢復，酸痛也會 1 ~ 2 週內消失，必要時可服用適量止痛劑。

ESWL 術後經常會有暫時性血尿，不須緊張；血尿會在 24 ~ 72 小時消失。

結石碎片在排出過程中，可能會刺激輸尿管，引起絞痛，可用適當止痛劑及大量飲水來控制。

ESWL 術後需要多喝水；若無特殊疾病限制，建議每天攝取白開水 2,500 c.c 以上。

若為腎臟下腎盞結石，因為結石位置比腎臟出口還低，重力的讓結石沉在下方，造成結石不易排出，有時需要姿勢引流，可以採用抬高屁股、頭低腳高（膝胸臥式）的方式或身體倒立來輔助排出。

適當的運動如：跳繩、原地跳躍、慢跑等，有助於 ESWL 後結石顆粒早日排出。

ESWL 後務必遵造醫師指示，返回門診追蹤檢查；有時石頭仍殘存體內，阻塞尿路造成腎水腫，長期下來影響腎功能，導致腎臟萎縮。

ESWL 後，若有發生嚴重腰部劇烈疼痛、高燒畏寒、無尿、嚴重血尿不止等異常現象，請立即返回醫院門診或急診室就醫。

泌尿道結石可能會復發。因此多運動、多喝水、不憋尿是對抗結石的三大法則。尿路結石的復發率約 5 成以上，因此建議最好定期返院追蹤。