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燒燙傷處理

灼傷分級

一般依照灼傷所造成的皮膚傷害的深淺，會把灼傷分為四種等級：

一度灼傷：只有傷害到表皮層。通常表現為皮膚局部紅、腫、疼痛，發熱。復原快，不會留下疤痕。

二度灼傷：傷害到部份的真皮層，表現的特徵為劇烈的疼痛並有水泡的產生。一般會再細分為深淺兩種：1）淺二度灼傷：是傷害到較淺的顆粒真皮層，復原較深二度灼傷快，較不會留下疤痕。 2）深二度灼傷：則是傷害到較深的網狀真皮層，復原時間較久，有時需要植皮手術才會全癒。

三度灼傷：真皮層全部被破壞，傷害到達皮下組織層。皮膚會呈蠟白色，或焦炭狀，堅硬且不會疼痛，無法自行癒合。

四度灼傷：傷害到皮下組織層以下的肌肉和骨骼等組織。

灼傷的緊急處理

發生灼傷時，先除去覆蓋在灼傷部位的衣物（邊沖水邊脫也可以），立即用冷水沖洗灼傷的部位 20-30 分鐘。

注意，不需要全身浸泡在冷水中！因為全身浸泡在冷水中容易造成體溫散失，尤其是小孩子。再以乾淨的毛巾拍乾受傷部位後，使用乾淨的毛巾包裹後立刻就醫。

注意，不要在灼傷的皮膚上塗抹任何藥膏、醬油、牙膏、萬金油等。

在處理任何燒燙傷時，應先冷靜下來，做各種正確的緊急處理，才能減低燒燙傷對皮膚所造成的傷害。以下說明各類傷口的處理方式。

熱液燙傷

 沖：以流動的自來水沖洗或浸泡在冷水中，以達到快速皮膚降溫的目的；不可把冰塊 直接放在傷口上，會使組織受傷。

脫：充分泡濕後小心除去衣物，可用剪刀幫忙剪開衣物，並保留有沾黏的部份。有水泡時不要弄破。

泡：繼續浸泡於冷水中至少 30 分，可減輕疼痛。但對燒傷面積大或年齡較小的，則不要浸泡太久，以免體溫下降過度造成休克，而延誤治療時機。當意識不清或叫不醒時，就不要泡了趕快送醫！

蓋：用乾淨的床單布單或紗布覆蓋，不要任意塗上外用藥或偏方，以免傷口感染。

送：即使孩子只是受到輕微的燙傷，最好也要到設置有整型外科的醫院求診。

火焰燒傷

停止：孩子身上著火時，可用棉被或大布單包住。此時切勿奔跑，以免助長火勢。

倒下：雙手掩住臉部就地臥倒。

滾動：臥倒後滾動或只以大塊布巾包住滅火。

冷卻：等火熄滅後，再依熱液處理方法處理。

灼傷的治療

在審視灼傷部位後，醫師依灼傷的深淺、部位與面積大小，會給予不同的治療方法。

一度灼傷：由於只有傷害到表皮層， 日後會有新生皮膚長出，只需要一些止痛藥處理即可。持續對灼傷處施以冰敷，相當有助於減輕疼痛。

淺二度灼傷：傷害到較淺的顆粒真皮層，但是有很高的機會可以自行長出新生的皮膚，所以可以只敷藥照顧傷口即可。有時施以清創手術移除部份壞死皮膚，有助於防止感染發生。

深二度灼傷以上灼傷，由於自行復原的時間很久，機會也很小，多半需要清創手術移除壞死皮膚之後，再行植皮手術才能有良好的效果。

這些不等程度的灼傷會同時發生在同一名病人身上，所以每個灼傷的部位會有不同的恢復結果。

由於二度灼傷以上的部位的皮膚會喪失功能，併釋放一些發炎物質造成身體不好的影響，所以灼傷面積太大的病人需要隔離在灼傷病房加以治療。

一般在大人是體表面積超過 20%，小孩則是超過 15% 的二度以上灼傷。另外，如果合併有如電擊，吸入性灼傷等等傷害，還是灼傷部位在生植器官，顏面，手腳等重要部位，也都是要到灼傷病房接受特別照顧的情形。楊永健