Mini-Medical School
腹膜透析病人的飲食衛教

在你開始接受腹膜透析治療,你將發現腹膜透析會比你原先在飲食上的限制,寬鬆了許多。需要攝取較多的蛋白質,鉀離子也不會有絕對的限制。同時,你的血壓可能會因為連續性的腹膜透析而受到良好的控制。

另外,你所需要的熱量,部份會由透析液內的葡萄糖吸收而來,因此為了維持正常體重,在飲食上必須減少熱量的攝取。有關營養攝取的標準,需要醫生與營養師依據你身體的情況而作調整。

蛋白質
所謂蛋白質是指魚、肉、蛋、奶、豆腐、豆漿等食物。蛋白質可促進生長、強健肌肉及修護組織。
從食物中攝取的蛋白質經身體吸收利用後,所分解出的廢物,稱為尿素。該尿素可經由透析清除掉。在清除尿素及其他廢物的同時,體內可利用的蛋白質  ( 白蛋白及氨基酸 )  會被流失掉,且蛋白質的流失量是持續不斷的。如果在感染腹膜炎時,蛋白質的流失量更會增加。所以在感染期及痊癒後兩星期內,你必需攝取比平日更多的蛋白質;但可能由於胃口不佳,要進食充足的蛋白質或許較為困難。此時,可請營養師提供你如何補充足夠蛋白質的一些建議。
卡路里
卡路里是熱量的單位,如果你攝取的卡路里等於活動中消耗掉的熱量時,你的體重將維持不變。
在透析過程中,透析液裡的葡萄糖成份是用來移除體內多餘的水份,但身體會吸收掉部份的糖份而增加卡路里。所以如果由食物中攝取到的卡路里與活動中消耗掉的熱量維持平衡,則由透析液中吸收的熱量可能會導致體重增胖。
如果你想維持理想的體重,則必需減少由食物中攝取熱量  ( 卡路里 )  或增加運動量  ( 如慢跑、健行、騎腳踏車等 )  來消耗過多的卡路里。
鉀離子
鉀離子是存在食物中的天然礦物質。健康的腎臟可清除體內多餘的鉀離子,而透析治療同時具有清除鉀離子的功能。連續性可攜帶腹膜透析,因可持續地清除體內鉀離子,所以較容易控制血清鉀離子濃度,無飲食上的限制。
鉀離子值偏高或過低都會造成危險,此時必須改變飲食中鉀的攝取量。對某些慢性鉀值過低的病人,醫生會給予鉀的補充。
高鉀食物包括低鈉鹽、某些新鮮水果及蔬菜、蜜餞、核果、肉及奶類。進食這類食物時,需抽血檢驗血中鉀濃度而作調整。
水及鹽分
鹽份也是存在食物中的天然礦物質,鹽與水份有密切的關係且會影響血壓。
連續性的腹膜透析可維持鹽及水份的平衡,所以在飲食方面的限制較血液透析少。
透析液含醣濃度的高低可決定清除水份的多寡。葡萄糖濃度愈高,可清除較多的液體,也會吸收較多的熱量。
醫生將視你的情況建議合適的透析液濃度,以維持液體的平衡及血壓的控制。
磷離子
磷是一種礦物質,與鈣共同維持骨骼的強健,但磷卻無法經由透析液適當地排除至體外。過量的磷容易使鈣由骨頭中游離出來,使骨頭變得軟弱而易脆。
磷存在所有含蛋白質的食物中,但我們很難僅食用其中蛋白質而不攝取到磷。所以需於用餐時服用抗磷結合劑,如鈣片、氫氧化鋁 ( 胃乳片 )  來控制血清中磷的濃度,經由食物結合磷來預防磷被吸收至血液中,而被結合的磷會由大便排出體外。
磷結合劑的副作用會導致便秘,因而必需食用新鮮水果及蔬菜、高纖維食物,可減少便秘的發生。