Mini-Medical School
腹腔鏡微創減重手術
減重手術
肥胖症已成為全球性的流行病,也是台灣地區目前非常重要的公共衛生問題,許多研究證實肥胖會增加許多慢性病的罹病率,如糖尿病、高血壓、心血管疾病及某些癌症。
雖然大家都知道病態性肥胖常引起健康惡化,減重的方式五花八門且大部份都無法持久,而如何給予病態性肥胖有效且持久的治療,是一個嚴肅的健康問題。目前對於病態性肥胖唯一有效的治療為外科手術。
手術種類
限制型手術
腹腔鏡胃縮小手術（胃袖狀切除）：
介紹：利用腹腔鏡手術將胃大彎作袖狀切除,保留約 100c.c.胃容積。
優點：胃部切除後可降低胃荷爾蒙的分泌,減少飢餓感。
缺點：胃食道逆流,約 15 %。減去超重體重比率：70%
腹腔鏡胃摺疊手術：
介紹：利用腹腔鏡縫合的技術,在胃大彎的地方把胃部往內摺,減少胃部的體積,保留約100c.c.胃容積。
優點：減少飲食攝取量且為可恢復性的手術。
缺點：僅約 1 % 的機率發生胃穿孔。減去超重體重比率：60%。
腹腔鏡胃束帶手術：
介紹：利用腹腔鏡方式植入可調節式束帶,利用束帶將胃分成兩部份,以減少食量,達到減重效果。
優點：束帶為可調節性,不改變腸胃道結構,住院天數短。
缺點：減重效果較慢,約需 1 ~ 3 年。減去超重體重比率：50%
混合型手術（腹腔鏡胃繞道手術）
介紹：腹腔鏡手術於胃部形成約 30 ml 的小胃囊以限制食量,並將部份小腸繞道,達到減少吸收的效果。
優點：是目前最有效的減重手術,長期復胖率極低。
缺點：微量元素缺乏,約 15 %。減去超重體重比率：70~75%。
手術適用對象
嚴重肥胖病患,身體質量指數 ( BMI ) ≧ 40 ,或是身體質量指數 ( BMI ) ≧ 32 且合併有肥胖所導致的內科疾病者。
年齡介於 18~55 歲間。
無精神疾病及內分泌系統問題者。
可接受全身麻醉手術者。
注意事項
死亡率小於 0.1 %（與腹腔鏡膽囊切除手術一樣,是一項很安全的手術）
胃繞道手術術後需長期補充綜合維他命。
術後半年需配合營養指導。
術後 1 週、1 個月、 3 個月、 6 個月、 滿 1 年及 1 年後每年 1 次需回診追蹤。
術後傷口
利用腹腔鏡方式只需要 3~5 個 0.5~1 公分的小傷口,甚至是單一切口腹腔鏡進行手術, 可隱藏於肚臍,術後幾乎看不到傷口,術後傷口較傳統手術小,可降低術後疼痛感及縮短住院天數。
