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認識活體肝臟移植

肝臟在人體擔負許多重要工作，一旦出現不可逆病變且無法再以傳統方式治療時，而醫學尚未有其他方法或機器代替已衰竭的肝臟時，肝臟移植成唯一延續生命的治療方式。活體肝臟移植是指健康成人將肝臟部分切除，捐贈移植給另一個人。

活體肝臟移植捐贈者的篩選

依據「人體器官移植條例」第 8 條-醫院自活體摘取器官施行移植手術，應合於下列規定：

捐贈器官者須為成年人，應出具書面同意及其最近親屬 2 人以上之書面證明。

摘取器官須注意捐贈者生命安全，並以移植於五親等以內之血親或配偶為限。

配偶：應與捐贈器官者生有子女或結婚 2 年以上。但結婚滿 1 年後始經醫師診斷罹患移植適應症者，不在此限。

滿 18 歲之未成年人捐贈肝臟，並應經其法定代理人出具書面同意，並應報經中央衛生主管機關許可，始得為之。

成年人捐贈部分肝臟移植於其 5 親等以內之姻親，並應報經中央衛生主管機關許可，始得為之。

醫院自活體摘取器官施行移植手術，應對捐贈者予以詳細完整之心理、社會、醫學評估，經評估結果適合捐贈，且在無壓力下及無任何金錢或對價之交易行為，自願捐贈器官，並提經其醫學倫理委員會審查通過。

捐贈者術前要做什麼檢查？

血型、血糖、肝腎功能、肝炎、梅毒、愛滋病、血球計數、腫瘤指數

肝臟超音波、心電圖、胸腹部 X 光。

檢查檢驗:組織配合鑑別診斷、交叉配合試驗、自體免疫抗體。

電腦斷層攝影檢查、核磁造影檢查。

安排社工師及精神科醫師做社會、心理、精神評估血型、組織配對檢查，並做交叉配對試驗。

肝臟移植受贈者的適應症有哪些？

先天性膽道閉鎖

先天性肝臟代謝疾病

原發性膽汁性肝硬化

原發性硬化性膽管炎

猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭

原發性肝臟惡性腫瘤，且肝功能不適合腫瘤切除手術

失代償性肝硬化：病毒性肝炎引起之肝硬化、酒精性肝硬化、不明原因之肝硬化

Budd - Chiari 症候群

其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者

目前活體肝臟移植捐贈者手術怎麼做？

視受肝者的體型大小，來決定捐贈肝臟左葉、右葉或左側葉，肝臟切除手術需接受全身麻醉，傷口通常很大（超過 1 5 公分），手術時會檢查腹腔內器官構造，檢視肝臟及作術中超音波檢查，確認相關血管構造。分離膽囊，由膽囊管置入導管，分離總肝管末端，作膽道攝影，作為切斷右肝管的部位參考。確認無膽管畸型時，分離右肝動脈及右門靜脈，剝離肝後方與下腔靜脈間的構造，保留大於 0.5 公分的右下肝靜脈 ( 假設存在的話 ) 。分離右肝靜脈，沿所作記號，作肝實質的切割，肝臟完全切開後，成為兩半。待捐贈的右肝摘除，肝臟植體移送至受贈者房間，準備植入。

術後需長期於移植門診追?及拿藥，如有以下狀況可能需住院治療，如發燒、排斥等。

因需長期使用免疫藥物，除了需盡量避免公共場所及各種可能感染源（如鴿子、或自然界存在的伺機感染源）外，在藥物（包括中、西藥）使用上需小心避免造成藥物交互作用，並需避免如葡萄柚及各種會干擾免疫的食物及藥品。

捐贈部分肝臟，對捐贈者健康有什麼影響？

在正常情況下，人體捐出部分肝臟術後會有暫時性的肝功能不足，肝功能指數通常會在術後 2 週內恢復正常，術後肝臟細胞的再生，會在手術後的數週到半年達到原來肝臟容積的80 ~ 100％。出院後仍須要定期追蹤檢查、平時保持飲食均衡、生活作息正常、充足的睡眠、適度運動。

活體肝臟移植手術有什麼危險性及併發症？

活體肝臟捐贈者可能發生的併發症：根據國外的報告，捐贈者死亡率為0.2％ ~ 0.5％，其他如膽汁洩漏或術後膽管狹窄 ( 1% ~ 3.3% )、發燒 ( 3.2% )、感染( 3.3% )、手或下肢感覺異常或肢體無力 ( 3% )、術後出血 ( 0.8% ~ 3.2% )、消化性潰瘍 ( 1% )、腸阻塞 ( 3.6% ) 、氣胸或胸膜積水、肝功能不全、黃膽、腹水 ( 0.3% ~ 0.8% )、肝臟衰竭 ( 0.2% ) 等

活體肝臟受贈者可能發生的併發症：腹腔內出血、血管栓塞、膽汁滲漏、膽管狹窄、排斥、感染、肺部合併症。

活體肝臟移植手術效益

整體而言，肝移植後，受贈者一年的存活率約 90 %、3年的存活率約 85%。對於一個活體捐贈者而言，了解自己幫助了受贈者，使受贈者能夠增進健康，甚或能夠繼續活下去，將是一個非常正向的心理經驗。

受贈者手術之後的注意事項

術後需長期於移植門診追蹤及拿藥，如有以下狀況可能需住院治療，如發燒、排斥等。

我想要捐贈肝臟給我的親人，我要到哪裡求診？

可以與我們連絡：電話（04）22052121轉分機 1762 器官移植中心

肝臟移植門診：

星期一晚上 011診 ( 急重症中心地下一樓 )

星期三上午 282診 ( 癌症中心2樓 )