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子宮肌瘤知多少？

 子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，幾乎 30  % 以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤。它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤，好發年齡 35 ~ 45 歲之間。

子宮肌瘤的型態
子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，故可長得比較大。
子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種。
子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤。
子宮肌瘤的導因
子宮肌瘤的產生原因尚不甚清楚，推測與荷爾蒙有關—如懷孕時肌瘤變大而停經後肌瘤變小。
子宮肌瘤有哪些症狀？
經痛或慢性骨盆腔疼痛。
月經過多：經血量多、有血塊，經血過長甚至造成貧血。
壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙（排尿次數增加、壓力性尿失禁）、如壓迫直腸則會造排便困難。
有時成為腹部腫瘤，大到如懷孕 4 ~ 5 個月而不自覺。
懷孕合併症：懷孕時，肌瘤往往會快速長大，造成疼痛或其他合併症如胎位不正、難產或產後出血。
診斷
婦科內診
腹部或陰道式超音波
子宮鏡檢查
治療方法
沒有症狀的子宮肌瘤一般只要觀察即可。藥物雖有時亦可收一時之效，但治療通常以手術為之。
需要手術治療的情況如下：
臨床上有經痛、經血過多且已造成貧血時。
肌瘤長大到發生膀胱大腸之壓迫症狀。
肌瘤大小超過懷孕 12 週時的大小。
肌瘤本身生長太快太大。
有根蒂或漿膜下層肌瘤有扭轉的可能。
間質或黏膜下層肌瘤壓迫輸卵管的近端，導致阻塞而不孕者。
不考慮手術的情況
肌瘤不大、症狀不嚴重。
懷孕中的婦女。
更年期婦女可以定期追蹤。
已停經的婦女

子宮肌瘤的手術治療
肌瘤切除術
生育年齡且想保留生育能力的婦女可行肌瘤切除術，此手術僅將子宮壁上肌瘤切除，但仍需定期追蹤肌瘤是否有復發。
全子宮切除術
不想再生育的婦女，為防止肌瘤復發，切除子宮是治療上的好方法。可分為腹式、陰道式、腹腔鏡式全子宮切除。
其中腹腔鏡式子宮全切除為本院目前較常使用的開刀方式，其優點有：
縮短住院天數
傷口疤痕較不明顯
傷口較不易疼痛
體力恢復快
但腹腔鏡式子宮全切除並不適用於每一位病人，如：腹腔沾粘嚴重或巨大型子宮肌瘤等。