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食道切除及重建術 手術前後注意事項

食道重建手術適用於食道癌病變部位在食道中段或下 1 / 3 處，且沒有遠處轉移者。手術通常需合併頸、胸、腹部切開，切除病變部位並與胃、大腸作食道重建。

目的
為維持消化道的正常功能，病患在切除腫瘤後能正常的由口進食，以維持適當的營養。
手術前注意事項
戒菸。
 呼吸訓練：腹式深呼吸 (  註1  )及肺活量訓練器使用，由呼吸治療師提供教導。
 腸道準備：術前 3 天使用低渣飲食 ( 如絲瓜、冬瓜等非根莖類蔬菜及肉、魚肉、無果粒之果汁等 )；前 2 天開始改用流質飲食 (如米湯、運動飲料等 )，並配合瀉藥使用；術前 1 天須口服抗生素來抑制細菌生長。
 術前 1 天晚上 12 點後禁止食物及飲水。
皮膚準備：剃除胸、腹部及腋下毛髮
( 註 1：腹式深呼吸：採半坐臥式，手放在肚臍上方，嘴巴呈吹口哨狀，用鼻子吸氣，待腹部完全隆起後閉氣 3 秒鐘，再由嘴慢慢吐氣。每小時約做 8~ 10 次即可。)
術後注意事項
營養補給：食道癌的病人可能因吞嚥能力差或手術後的限制，無法完全由口獲得身體所需的營養，可由下列途徑增加熱量的攝取。
 靜脈療法：可補充液體和電解質，但提供熱量有限。
胃造廔術：在腹壁上，做一永久性或暫時性的通道直接進入胃中，其目的是用來餵食，供給充分的營養。
空腸造廔術：同上，以近端空腸做成通道。
一天可準備 2000 c.c，每 3 ~ 4小時灌一次，每次不超過 350 c.c。
 排便型態：注意有無便秘、腹瀉或黑便情形，若發生時請告知醫護人員協助處理。
進食情形：如果進食時常常嗆到或咳出食物，應立即告知醫護人員處理。
傷口照護：觀察傷口及造廔口附近的皮膚有無發紅、破損及有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物流出等感染前徵兆。
術後管路
  • 鼻胃管：固定良好不可滑出，若滑出請立即告知醫護人員，不可自行推回。
  • 胸管：
臥床每 2 小時改變姿勢，促進舒適及引流液流出。
以雙手擠壓軟管防止血塊阻塞，切勿扭折軟管。
引流瓶固定，勿打翻，放置位置不可高於傷口以避免引流液逆流。
牆上抽吸器持續冒泡以維持良好的抽吸功能。