Mini-Medical School
週邊置入中心靜脈導管(PICC)換藥與居家照護
它是一條柔軟有彈性的導管,經由上臂周邊較大靜脈穿刺後進入中央靜脈 ( 如腋下、鎖骨下或上腔靜脈血管 ) 內,建立輸液給藥途徑。
換藥用物準備
75 % 酒精 ( 可放置1星期 ) 及酒精性優碘 ( 可放置1個月 ) 或單獨使用克菌寧 ( 2 % Chlorhexidine )。
口腔棉棒。
2 * 2 紗布。
Tegaderm 敷料。
乾洗手液及皮膚保護噴劑。
換藥步驟
準備環境 ( 關閉窗戶、電風扇,換藥周圍保持淨空 ) 。
洗手。
固定病人衣服,Tegaderm 外包裝撕開,放置在隨手可得之處。
撕開舊的導管敷料 ( 若敷料不易移除,可使用酒精擦拭於敷料處以利移除,避免拉扯管路 )。
觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛、分泌物,並觀察管路外露的長度。
使用酒精性優碘及酒精之消毒方式:
準備各 3 枝無菌棉棒沾酒精性優碘及酒精,先使用 1 枝沾有酒精性優碘棉棒,以注射部位為中心,由內向外進行環狀消毒 ( 消毒範圍直徑需大於10公分,消毒過程可將導管稍微上移,以利消毒下方皮膚 ),等待優碘乾燥後,再使用沾有酒精的棉棒由注射部位由內向外進行環狀消毒,等待酒精乾燥後,再重覆先前動作,需重複 3 次。
消毒完若皮膚上還留有優碘的痕跡,必須再以無菌棉棒沾取酒精擦拭到乾淨為止 ( 仍需採由內向外環形擦拭 ) 。
使用克菌寧之消毒方式:
使用 1 枝沾有克菌寧之棉棒,以注射部位為中心,由內向外進行環狀消毒 ( 消毒範圍直徑需大於 10 公分,消毒過程可將導管稍微上移,以利消毒下方皮膚 ),等待克菌寧乾燥即可。
克菌寧消毒時,不可與優碘及生理食鹽水共同使用。
使用乾洗手液消毒手部。
將 2 * 2 紗布覆蓋於入針處後,周圍皮膚噴灑皮膚保護噴劑,噴完後移除 2 * 2 紗布。
手握住導管最末端,將管路調整為 S 型後使用Tegaderm 覆蓋 ( 覆蓋過程由中間向外按壓,避免敷料內有過多空氣 ) 。
將下方管路固定完成。
換藥時機
每隔 7 天,定期更換敷料。
傷口周圍滲血,敷料弄濕或脫落時,立即更換。
居家注意事項
每日觀察傷口有無紅、腫、熱、痛、及有無膿樣分泌物。
洗澡時必須使用塑膠袋或保鮮膜覆蓋,避免碰觸到水,預防感染。
避免做大範圍的手臂旋轉活動,例如:游泳、打網球、打羽毛球等 。
裝置導管的手臂可以從事一般活動,彎曲及伸展並無限制,如煮飯、洗碗、掃地、拖地等皆可進行,避免過度用力。