你聽過免疫療法嗎？當面臨癌症治療時，除了傳統手術、化學與放射治療，還有另外的選擇，那就是免疫細胞療法。本篇將告訴你免疫細胞治療是什麼、有哪些方式，以及與其他治療之差異比較。
免疫細胞治療為何？與化學、放射治療之比較
免疫細胞療法簡單來說，就是將患者本身的細胞取出培養，待培養出大量細胞後，再輸回患者體內以對抗疾病之療法。而其與傳統的化學治療、放射治療之差異比較如下。
| 免疫細胞療法 | 化學治療 | 放射治療 | |
| 治療機制 |
抽血取出病人身上的單核細胞，在體外大量培養、誘導、活化及擴增數量後，再輸回病人體內去對抗癌細胞。經過幾次的細胞回輸後，有機會使部分免疫細胞具有記憶性，讓抗癌的療效更持久。
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以化學方法合成的藥物治療疾病，並透過血液循環進入癌細胞內，干擾細胞的複製分裂，達到抑制癌細胞生長的作用。但由於同時也會作用在正常細胞，因此容易導致許多副作用，如：骨髓抑制和落髮。
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俗稱「電療」，是指以光波或高速粒子的型態傳送，並利用較高能量的放射線來殺死體內的細胞，防止其繼續生長與分裂，針對生長分裂較迅速的腫瘤細胞加以摧毀。而由於正常組織的修復能力較佳，所以周圍的正常組織傷害也較少。
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| 治療類型 |
1. 刺激或加強自身免疫系統來對抗癌症
2. 將免疫系統加入新成分，如人造免疫系統的蛋白質，或使用抗體和疫苗等
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1. 根治性化學治療（Curative chemotherapy）：主要以第一線化學治療來根治對化學治療較敏感之癌症，如：惡性淋巴瘤、骨髓瘤、急慢性白血病、生殖細胞癌、小細胞肺癌等
2. 前導性化學治療（Neoadjuvant chemotherapy）：在局部性治療前所做的化學治療，目的為減少局部腫瘤體積，使開刀較容易和完整，同時可評估腫瘤對化學治療的反應並減少遠端轉移
3. 輔助性化學治療（Adjuvant chemotherapy）：通常於外科手術或放射線治療後施行，以殺死肉眼看不見的殘留癌細胞，減少局部復發及降低遠端轉移的機率
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1. 術前「前輔助性放射治療」
2. 術後「輔助性放射治療」
3. 放射及化學同步治療
4. 部分良性疾病放射治療
5. 立體定位放射治療，如：真光刀、好神刀
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| 適應症 |
肝癌、血液癌、黑色素瘤、肺癌、泌尿上皮癌、頭頸癌
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急性白血病、白血球、血小板異常固態腫瘤：不明腫塊、頸部腫塊及乳癌、胰臟癌、肺癌、腸癌、胃癌、膽道相關癌症之治療、胃腸道基質瘤（GIST）、神經內分泌腫瘤（NET）、甲狀腺癌 | 肝癌、頭頸癌、食道癌、肺癌、婦癌、乳癌、直腸癌、攝護腺癌、腦癌等全身癌症 |
| 副作用 | 皮膚紅疹、腸胃炎、腹瀉、肺部發炎、肝功能異常、甲狀腺或其它內分泌系統問題 | 噁心、嘔吐、疲倦、落髮等 | 局部性，視所接受放射線治療照射的區域而定 |
3大常見免疫細胞療法
而詳細來說，目前國內常見的免疫細胞治療方法可分為以下3大類：
1. 樹突狀細胞癌症疫苗（Dendritic Cell Vaccine, DC）
特異性高且副作用少，針對表達腫瘤特異抗原的癌細胞有很好的毒殺功能，具有高效率且高選擇性的抗癌效果，又稱為「個人化癌症精準疫苗」。但因腫瘤抗原取得不易，只用單一抗原效果不好，且癌細胞會不斷突變，可能會使轉移後的腫瘤抗原和原先腫瘤開刀標本的抗原不同。
目前已取得衛福部正式核准，可為肺癌、胰臟癌、子宮頸癌、腎細胞癌、肺腺癌、大腸直腸癌、膀胱癌、多型性膠質母細胞瘤、乳癌、卵巢癌、攝護腺癌、續發性腦癌等實體癌第四期進行治療。此療法只偶爾引起輕微發熱，或注射處淋巴輕微腫脹，整個療程約10個月。
2. 細胞激素活化殺手細胞（Cytokine-induced Killer Cell, CIK）
具備NT和NKT兩種細胞，比NK對腫瘤有更廣的毒殺能力，但因CIK的靶向不明，對癌細胞的辨識能力較差，必須與化學治療、標靶藥物或其他免疫療法合併治療，才能對抗多種不同的癌症，達到一定療效。
由於不改變細胞原有的生物特性，故安全性高，目前已取得衛福部正式核准，可為肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰臟癌、胃癌、惡性黑色素瘤、鼻咽癌、腎臟癌、乳癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌（1~3期）、膀胱癌（1~3期）、多發性膠質母細胞瘤及續發性腦癌（第4期）、食道癌（第4期）等實體癌1至4期進行治療。此療法只偶爾引起輕微發熱或輕微過敏情形。
3. 自然殺手細胞（Natural Killer Cell）
起源於淋巴前驅細胞，佔人類血液中淋巴球的5~10％，對於血液癌較有效，但對固體腫瘤療效較不明顯，適合用來提升病人的免疫力與生活，讓病人更有體力接受常規癌症治療。
免疫細胞治療可用於哪些病症？
由此可知，免疫細胞療法可適用於以下病症：
| 肺癌 | 胃癌 | 乳癌 | 膀胱癌 |
| 肝癌 | 惡性黑色素瘤 | 卵巢癌 | 攝護腺癌 |
| 大腸直腸癌 | 鼻咽癌 | 子宮頸癌 | 血液癌 |
| 胰臟癌 | 腎臟癌 | 子宮內膜癌 | 食道癌 |
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多發性膠質母細胞瘤及續發性腦癌
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等癌症，但實際合適的治療方式，仍須以專業醫師依各患者之個人狀況評估而定。
亞大醫院免疫細胞療法3大特色
衛福部已於108年12月18日及108年12月26日通過樹突細胞治療實體腫瘤第四期及第一至第三期實體癌，經標準治療無效的醫院，可針對多型性膠質母細胞瘤及續發性腦瘤（腦轉移癌）、上皮性卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌、頭頸癌、肝癌、乳癌和大腸直腸癌等8種的癌患治療。
而亞大醫院細胞治療中心為衛福部核定細胞治療技術施行計畫—自體免疫細胞治療DC-CIK及自體免疫細胞治療-DC指定實施醫院，可針對胰臟癌、攝護腺癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、肺癌等多種癌患治療，且治療方式有以下3大特色：
1. 優化製程
製程的優化，使DC-CIK細胞製品能即時提供臨床需求。由於DC的製程，是以特有技術處理腫瘤抗原，加強DC的抗原呈現能力；而CIK的製作，需到相當大量時，才能與DC作共培養，因此，透過DC-CIK特別作優化製程設計，使DC與CIK能在2週左右進行共培養，產生足量的DC-CIK。
2. 客製化療程
提供特別設計的細胞療程，不影響病患原本的治療（如化療或放療的療程），使臨床醫師有較大的治療彈性與空間，也讓DC-CIK療法發揮最大的療效。並已有2大成功案例可供參考：
3. 精準鎖定癌細胞
而回輸的DC-CIK細胞就像裝了GPS的巡弋飛彈，精準鎖定癌細胞，對正常細胞無毒性作用，用起來非常安全。能提高免疫能力，產生特異的抗病毒作用，從而改善癌症患者生存期、生活品質，對手術或放／化療後的患者效果尤為顯著，有助防止癌細胞擴散及復發。
欲了解更多免疫細胞療法之詳情，可至亞大醫院細胞治療中心諮詢，讓專業醫師為您提供詳細的說明及評估。
醫師資訊
撰文醫師：放射腫瘤科王博民主任
