罹患肝癌到底需不需要開刀？本篇將為您介紹亞大醫院肝癌手術的特色，告訴您什麼樣的情況適合採用手術的方式，以及手術可能的併發症有哪些，以及肝癌手術後的術後照顧注意事項一次告訴您！
肝癌需要開刀嗎？2評估方式告訴你
臨床上目前治癒性肝癌治療包括手術切除、局部消融（電燒）與肝臟移植3種方式，若腫瘤直徑小於3公分，不貼近大血管或肝臟周邊臟器，可嘗試做局部消融（電燒）治療。反之，大部分肝癌為求長期治癒效果，仍建議手術治療。一般肝功能正常的人，切除6~7成肝臟後，約2~3個月後，肝臟能再生及維持正常生理需求，仍能保有正常生活。
因此，外科醫師主要會根據2點評估：
1. 手術是否能完整切除癌細胞。
2. 術後肝臟的剩餘範圍，是否能讓病人保有原本生活所需的肝臟功能。
肝癌開刀前準備
而除了以上2點大方向外，通常在開刀前，醫師還會根據下述幾點來仔細評估患者是否適合開刀治療：
1. 腫瘤大小
腫瘤大小並非決定是否能開刀的關鍵因素，仍要視腫瘤位置，以及病人肝臟狀況而定。不過腫瘤愈大，術後復發率愈高，故術後仍要定期追蹤，才能確實掌握病情。
2. 腫瘤顆數
腫瘤顆數與腫瘤大小一樣，也非決定是否能開刀的關鍵因素。若多顆腫瘤但集中在同一區塊，則手術或許能切除乾淨；反之，若腫瘤顆數少，卻分布很廣，則必須犧牲較多肝臟，此時就不建議進行手術。
3. 腫瘤位置
腫瘤位置是進行手術的關鍵考量，若肝腫瘤長在角落，就比較適合開刀，甚至可以用微創手術進行腫瘤切除，加速手術後的復原。但若肝腫瘤長在肝臟深處，需要切除的肝臟範圍較大，就須依病患手術前肝功能狀態作判斷，是否可以接受手術。
4. 腫瘤是否靠近血管
以目前的肝癌手術技術，無論腫瘤位置是否靠近血管，都有機會完整清除腫瘤。但若患者預期手術後的剩餘肝功能，無法維持正常生活運作，則不建議患者接受手術。
5. 肝臟機能
通常黃疸數值是決定開刀與否的關鍵因素，若病人黃疸指數過高，術後可能出現肝衰竭。此外，若病人有門靜脈高壓的現象，例如有食道靜脈曲張或腹水情況，則代表肝硬化程度高，也不建議手術。
6. 肝臟腫瘤是否已出現轉移情形
可分為肝內轉移和肝外轉移，前者術前會透過檢查，確認肝內轉移的情形；後者常見的轉移部位是肺臟，若已經出現肝外轉移，則不會建議病人手術，而是先透過治療將腫瘤縮小或消失，再評估是否有機會接受手術。
7. 年齡及其它身體狀況
年齡與接受肝癌手術沒有絕對關係，但若病人有心肺功能異常、腎功能不佳、代謝性疾病等問題，則術前需要詳細評估，才能決定是否經由手術切除肝腫瘤。
肝癌手術目的︱開刀前必知
肝癌手術目標是完整切除肝腫瘤，並且術後病人剩下的肝功能，要得以應付日常生活，只要能夠達成上述目標，就會建議病人接受肝癌手術治療，同時達到以下目的：
✅ 切除病灶早期發現、早期手術，才能提高治癒的機會。
✅ 經由病理切片檢查得知真正的「病因」是什麼。
✅ 知道「病因」從哪裡來，才知道手術後下一步該怎麼做。
✅ 知道「病因」才可能知道家人是否會得到同樣的病，進而及早檢查，避免延誤治療時機。
肝癌開刀手術方法
一般手術可分為右葉切除、左葉切除、左外側葉切除、肝小節切除、廣泛性右葉或左葉切除、或大小面積不等的區域切除（或稱楔狀切除）等，通常主治醫師會依病人的全身健康情形，例如有無心、肺、腎、腦等功等異常，腫瘤大小，腫瘤的位置，肝功能好壞等來決定手術進行方式。
1. 其它治療方式+手術治療
如果因為全身健康狀況不佳，肝功能較差或腫瘤太大時，則可考慮先接受手術前的栓塞治療、化學治療、放射治療或三合一治療，待腫瘤變小或身體健康狀況改善時再做手術治療，如此可以增加手術成功的機會。
2. 直接進行傳統手術
而傳統肝癌手術會在肚皮上留下一個賓士狀或倒T狀的傷口，傷口較大，且位於上腹部，術後病人移動或呼吸經常感到不適，但只要有適當藥物疼痛控制，仍可行動自如。一般而言，手術後住院約7~10天即可出院，手術後恢復期約6~8週。
3. 腹腔鏡微創手術
除了傳統手術外，亞大醫院針對適合病患，也可採用腹腔鏡微創手術切除肝腫瘤，術後傷口小、併發症少、住院天數少、恢復快，是相當安全的手術，但術前仍需評估個別病人的病況，才能決定是否接受手術，及採用哪種手術方式。
肝癌手術併發症︱開刀後須注意
肝癌手術術後可能出現的併發症，分為2大類：
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內科性併發症
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外科性併發症
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| 肺炎、尿路感染、心臟病或腦中風發作、肝功能衰竭等 | 手術後出血、傷口血腫或感染，腹腔內膿瘍，膽汁泄漏等 |
肝癌開刀去哪開？亞大醫院肝癌手術治療說明
✅ 手術治療
✅ 肝腫瘤之局部酒精注射
✅ 肝腫瘤動脈栓塞治療
✅ 免疫療法
✅ 標靶藥物治療
✅ 細胞治療
✅ 真光刀及好神刀治療
►有關更多肝癌治療方式及注意事項請參考此文：肝癌治療方式有哪些？肝癌症狀及治療注意事項總整理
肝癌開刀後8大注意事項
而肝癌開刀治療結束後，有以下8大術後照顧事項要注意。
- 術後通常會置放引流管引流血水，故傷口務必保持乾燥，未拆線前以擦澡方式清潔，拆線後才能沖澡。術後經醫師評估，當可以下床活動時，應嘗試來回走動或原地踏步，促進下肢血液循環。
- 手術後配合醫護人員的指導，多做深呼吸、咳痰及早下床走動等。
- 要依照醫護人員的指示，定期追蹤檢查及治療。
- 術後居家飲食保健上並無特別禁忌，宜均衡飲食，少量多餐，且應避免剌激性食品如煙、酒、咖啡及脂肪含量過多的食物等。
- 注意飲用水的潔淨，勿使用地下水、山泉水或來源不明的水，自來水亦需煮沸才可飲用。
- 每1~3個月就需要做一次抽血檢查及腹部超音波檢查。
- 當肝癌合併肝硬化時，除了肝局部切除外，可以考慮肝臟移植手術，以解決因為慢性肝炎導致肝硬化的問題。
- 最重要的是，病人接受肝癌手術後，務必每3~6個月抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，以及腹部超音波或電腦斷層檢查。
肝癌開刀常見Q&A
肝癌開刀後還會復發嗎？還是會讓癌細胞擴散更快？相信對於開刀治療你仍存有一些疑問甚至迷思，因此以下就讓亞大醫院的專業醫師來回答。
Q1：聽說接受肝癌手術會讓癌細胞擴散更快？
這是錯誤觀念，目前肝癌手術的技術已經非常成熟，醫師經驗也很豐富，且有多重方式能提升手術的精確度，病人可放心接受手術。
Q2：醫師不建議我接受手術，代表我病情比較嚴重嗎？
肝癌的治療方式很多，醫師會依照病情評估合適的治療方式，雖然手術切除是治療第一考量，但有時醫師會先安排其他治療，待肝腫瘤縮小後再進行手術，會讓手術更順利。
Q3：接受肝癌手術後還會復發嗎？
手術後腫瘤復發是有可能的，但相較於其他肝癌治療，手術仍是術後復發率最低的治療方式。肝癌復發主要有兩個原因：
一、癌細胞在術前已經侵襲肝內血管
二、為第二個原發腫瘤造成
這是因即便手術切除原本的腫瘤，但手術無法治療慢性肝炎和肝硬化，肝臟仍處於適合癌細胞生長的狀態。因此，雖然接受手術切除後，五年存活率高達45%，但不到三成的患者才能接受肝癌手術。
雖然肝癌的治療尚有非手術方法，諸如動脈栓塞治療、酒精注射、冰醋酸注射、雷射治療、微波治療、液態氮治療、放射線治療、賀爾蒙療法或電化學治療等等。但手術切除到目前仍是治療肝癌最有效的選擇，如果腫瘤太大可以做大範圍切除，以減少「腫瘤負擔」，再佐以上述之輔助治療。
希望國人平常即養成定期健康檢查的習慣。當發現肝臟疾病或肝功能異常時，即應經由有經驗的醫療小組仔細評估後，決定治療計劃，如此才能得到最好的治療效果。而若欲瞭解更多相關訊息，可至亞大醫院肝膽腸胃科、放射腫瘤科或癌症中心查看其它資訊或諮詢。
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