膠質母細胞瘤、腦膠質瘤為腦癌的一種，而雖然腦癌並不常見，卻可能發生於各年齡層，根據研究統計，腦癌好發於3到12歲之間，以及40到70歲之間的族群。而今天我們要帶你來認識的就是腦癌中較常見的膠質母細胞瘤（腦膠質瘤），並說明其原因、症狀及治療方式。
淺談腦癌︱腦癌種類之一：腦膠質瘤
首先，有腦瘤≠腦癌，腦瘤可分為良性與惡性，良性腦瘤不含癌細胞，手術切除後也不容易復發，雖然良性腦瘤不會侵犯到鄰近組織，但可能因壓迫到腦組織，進而造成症狀。而惡性腦瘤包含癌細胞，生長快速，且會侵犯鄰近組織，由於腦部控制思考、記憶、語言、情感和活動等能力，一旦受到癌細胞入侵，可能使腦部功能受到影響，故腦癌治療較其他癌症困難。
腦癌的原因
然而腦癌的致病機轉不明，通常為遺傳或環境造成，前者為少見的遺傳疾病，卻也有較高惡性機率，如纖維神經瘤病變、結節性硬化症、視網膜胚細胞瘤等；後者則已經證實，當人們暴露於治療性質的放射線，有較高機會罹患腦瘤。
此外，環境中游離與非游離輻射暴露、電磁場、使用手機、病毒感染、頭部創商、暴露於致癌化學物質、抽菸、飲酒、藥物史等，都是造成腦瘤的危險因子。
腦癌的分類
並且腦癌還可分為原發性及繼發性，繼發性腦癌比原發性腦癌更常見。
- 原發性腦癌：起源於腦部的惡性腫瘤，一般以原發的腦細胞命名，常見為膠質瘤。
- 繼發性腦癌：身體其它部位的惡性腫瘤，經由血液循環擴散到腦部，較常出現腦轉移的癌症為肺癌和乳癌。
腦癌常見症狀
腦癌常見症狀包括腦壓升高、癲癇發作、全身性障礙和局部神經機能障礙等四大類。當出現腦壓升高時，會出現頭痛、嘔吐、視覺障礙、意識障礙等症狀。全身性障礙包括受腦下垂體腫瘤影響，造成內分泌失調導致生長異常，或是因腦腫瘤壓迫，產生賀爾蒙水平低下的症狀。局部神經功能障礙會出現單側肢體無力、走路不穩、言語表達困難、性情改變、視野缺損等症狀。
腦癌診斷方式
腦癌的診斷方式包括理學檢查、影像學檢查和病理學分析。影像學檢查包括電腦斷層檢查（CT）、核磁共振（MRI）、正子攝影等；病理學分析則是以外科手術取出腦腫瘤的組織樣本進行病理化驗。其中，核磁共振（須加打顯影劑）是最精準的診斷工具。
膠質母細胞瘤原因及好發族群
而腦癌的其中一種：膠質母細胞瘤好發於45~65歲男性，目前發病原因不明，推斷與基因突變和環境有關。發生率約每10萬人中僅有2~4位，雖然發生率較其它惡性腫瘤低，但若發病，超過七成病人會於1年半內死亡，且治療上相當困難，即便接受手術、同步化療電療，加上標靶治療，平均餘命不到1年半，若無積極治療，更可能於三個月內死亡。
並且由於膠質母細胞瘤的初期症狀不明顯，多數患者當發現時，腫瘤已經有相當程度大小，加上是腦部原發性的惡性腫瘤，經常與正常腦組織的邊界分化不清，手術時為了避免傷及重要神經，有時並無法完全切除，故術後復發率極高，使得治療困難度相當高。
罹患膠質母細胞瘤有何症狀？
膠質母細胞瘤初期症狀缺乏特異性，如頭痛、頭暈、記憶衰退等，往往直到特異性症狀出現，如語言障礙、認知缺損、感覺異常、肢體無力、癲癇發作，及嚴重意識昏迷等才確診。因此，膠質母細胞瘤很難於早期發現，多數人都是因症狀惡化，甚至昏迷嗜睡，緊急送醫急救才發現罹患膠質母細胞瘤。
膠質母細胞瘤治療方式
而膠質母細胞瘤的治療方式有以下5種，皆須經由專業醫師根據病患的狀況來評估適合哪一種治療方法。
1. 外科手術
外科手術是治療膠質母細胞瘤的第一線治療，為了讓病人術後有更好的預後，手術會透過輔助導航系統與螢光藥物5-ALA，讓預計切除的腫瘤邊界定位更清楚。因為腦部手術很難像身體其它部位腫瘤一樣，可以犧牲周邊正常組織，將腫瘤切除更乾淨，因此，術後仍必須搭配使用放射治療和化學治療，才能讓術中無法完全切除的癌細胞全數殲滅。
詳細的手術相關說明及術後照顧注意事項可參考這篇：腦瘤需要開刀嗎？腦瘤治療方式及手術術後照顧。
2. 放射線治療
放射線治療俗稱「電療」，是以光波或高速粒子的型態傳送，並利用較高能量的放射線來殺死體內的細胞，並防止細胞繼續生長與分裂。而腫瘤細胞生長分裂的數目比一般正常組織細胞來得旺盛，放射治療就利用這種特性，針對生長分裂較迅速的腫瘤細胞加以摧毀，而正常組織的修復能力較佳，所以周圍的正常組織傷害也較少。
3. 化學治療
以抗癌藥物破壞癌細胞，較常用於腦癌的化療藥物為帝盟多（Temozolmide），可穿越血腦屏障，到達腦部破壞癌細胞，但同時也有可能使身體其它部位的正常細胞受損，引起一定程度的副作用，如噁心嘔吐、掉髮、疲倦、容易受感染等。根據研究發現，膠質母細胞瘤患者在術後接受放射治療合併化學治療，較能有效延長存活率。
4. 標靶藥物
標靶藥物可抑制血管新生的機轉，改善腫瘤周邊水腫，但由於膠質母細胞瘤的變異性太大，因此僅有約三分之一的病人對化療及標靶治療有效。
5. 免疫療法、基因療法
近年興起的免疫療法和基因療法，是未來治療膠質母細胞瘤的趨勢。雖然目前僅適用於接受手術和同步化療、電療卻無效的病人，才能考慮使用，但因膠質母細胞瘤的變異性太大，目前標準治療仍無法根治，因此，對於膠質母細胞瘤的治療，未來預計偏向個人化的免疫或基因療法，才有機會為此疾病帶來一線曙光。
若想了解更多免疫療法相關資訊，歡迎參考此篇：免疫細胞治療大解密！癌症治療新選擇，細胞療法完整解析。而若對於膠質母細胞瘤、腦膠質瘤還有其它更深入之疑問，則歡迎至亞大醫院神經外科尋求專業醫師之協助。
醫師資訊
撰文醫師：院長許永信
