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腦瘤是什麼？造成腦瘤原因為何？

腦瘤是指腦部不正常的細胞增生，甚至侵犯周圍或遠處的腦細胞組織，影響正常腦部生理功能。大部分的腦瘤是因基因突變或損傷造成，基因變異可能來自遺傳或環境因素，如：可能與游離輻射線有關。原發性惡性腦瘤的發生率約十萬分之3.5，其中以神經膠質瘤居多。根據衛福部統計，原發性惡性腦瘤的死亡率排名在所有癌症中，男性為第13位、女性為第11位。

腦瘤種類及好發位置

腦瘤可分為良性和惡性，會以組織病理學的檢查確診。良性腦瘤雖然不會侵犯鄰近組織，卻可能壓迫腦組織的敏感區域，造成神經症狀，若影響到神經與其生理功能時，即便腫瘤不含癌細胞，臨床上仍會視為惡性。

根據腦腫瘤的來源可分成「原發性腦瘤」和「續發性腦瘤」，前者從腦的組織細胞長出來，較常見為膠質細胞瘤部位轉移過來，如肺癌或乳癌轉移至腦部，此外，有時病人因中樞神經系統的症狀，才被發現腦部有腫瘤。

腦瘤分級說明

根據細胞發展的程度不同，大致可將腦瘤分為四個等級。

第一級

惡性度最低，顯微鏡下幾乎是正常細胞，通常透過手術治療即能得到良好效果，患者存活時間較長。

第二級

顯微鏡下可見輕度異常細胞，其生長速度慢，局部治療後仍可能復發，部分腫瘤容易進展為高度惡性的腦腫瘤。

第三級

顯微鏡下可見異常細胞，屬於惡性度較高的腦腫瘤，需要積極治療。

第四級

顯微鏡下顯示異常細胞快速增生，容易復發與轉移，以多形性膠質母細胞瘤最常見，多數患者存活時間約一年。

腦瘤常見症狀

腦瘤的症狀會視腫瘤大小和位置而定，症狀出現的時間點通常和腫瘤性質有關，如良性腦瘤通常生長緩慢，症狀較晚出現；惡性腦瘤通常生長快速，故症狀很快出現。而常見症狀包括：

頭痛	頭暈	步態不穩	癲癇
視覺障礙	噁心嘔吐	記憶力衰退	語言障礙
性格改變	四肢無力	意識障礙	感覺神經受損

診斷腦瘤4大檢查

當醫師懷疑患者的症狀與腦瘤有關，或需要詳細診斷時，就會透過以下4種檢查來協助瞭解腫瘤的實際情況。

電腦斷層檢查（CT）	核磁共振檢查（MRI）	血管攝影檢查（angiography）	病理學分析
當懷疑症狀與腦瘤有關時，就會安排電腦斷層掃描，以了解腫瘤位置、大小及影響部位。	核磁共振則是用於對腦瘤的詳細診斷、術前評估及術後追蹤。	確認腦瘤的存在以及判斷腫瘤的性質，了解腫瘤血管的多寡、位置與腫瘤的關係。	而病理學分析是以外科手術取出腦腫瘤的組織樣本進行病理化驗，為診斷腦瘤最準確的方式。

腦瘤治療3大方法

而腦瘤的治療方式主要可分為：手術切除、放射治療及藥物治療3種。

手術切除

外科手術切除是腦瘤的主要治療方式，目的是建立診斷以及切除腫瘤，以減緩腫瘤對腦組織的壓迫及控制腫瘤生長，並減少後續放射治療或化學治療的程度；術後再搭配放射線治療、化學治療或標靶藥物治療，有機會使疾病的預後更佳。

►而是否需要開刀、開刀有何注意事項？可參考此篇：腦瘤需要開刀嗎？腦瘤治療方式及手術術後照顧。

放射治療

全腦放射線治療（Whole Brain Radiotherapy, WBRT）	立體定位放射手術（Stereotactic Radiosurgery）
是治療腦部轉移的主流治療方式，尤其針對癌症多發性的腦轉移，或是不適合接受手術的病患，全腦放射治療除了可以有效的減少腦轉移病灶對腦組織的壓迫，改善臨床症狀，也可控制肉眼不可見的、細微的腦轉移，延緩顱內腫瘤進展。	針對腦瘤病灶給予單次高劑量的放射治療，藉由精準的定位系統，將放射劑量高度聚焦於腫瘤，達到腫瘤消融的目的。

標靶／化療藥物治療

部分原發性惡性腦瘤，需要加上標靶／化學治療，如：星狀細胞瘤、膠質母細胞瘤等，常見標靶／化療藥物如下：

Temozolomide（Temodal®）

為多形性神經膠質母細胞瘤第一線口服化療用藥。

Bevacizumab（Avastin®）

可用於治療曾接受標準放射線治療，且含Temozolomide在內之化學藥物治療失敗的多型性神經膠質母細胞瘤復發之病人。

其它臨床上常見的轉移性腦瘤，是由其它器官或組織轉移而來，由於此類腦瘤的治療除了腦部外，也合併其它器官的腫瘤，可能需要加上化學治療、標靶治療、免疫細胞治療等全身性藥物治療。

►免疫細胞治療為何？可參考此篇：免疫細胞治療大解密！癌症治療新選擇，細胞療法完整解析。

腦瘤治療常見副作用

依照治療方式、腦腫瘤的分類和部位，副作用不盡相同。

治療方式	常見副作用
開顱手術	可能造成肢體偏癱、肢體協調失常、人格改變、語言理解或表達障礙、癲癇、意識障礙、腦壓升高等，但多數症狀術後可逐漸恢復。
放射線治療	可能造成頭痛、頭暈、噁心嘔吐、頭皮紅腫、發癢、頭髮脫落、嗜睡等。
化學治療	取決於使用的藥物，可能出現白血球／紅血球／血小板過低，噁心嘔吐、疲倦虛弱、食慾不振、口腔潰瘍、落髮、免疫力下降、腹瀉等，通常過一段時間能恢復。有些藥物會造成婦女停經、不孕或肝腎功能受損等。

腦瘤開刀術後照顧

1.傷口照顧：觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛等情形，並務必保持傷口乾燥。

2.飲食指導：避免刺激性食物，攝取蛋白質加速傷口癒合，多吃蔬果可減少因用力排便導致腦部不適或腦壓升高。

3.活動與運動指導：規律復健，避免提重物及過度用力。

4.遵照醫囑規律服藥。

5.監測血壓及生命徵象變化。

6.定期門診追蹤，一般良性腦腫瘤大約半年到一年追蹤一次，惡性腦腫瘤則需1~3個月追蹤一次，務必聽從神經外科醫師建議按時回診。

7.若出現意識改變、單側手腳無力、癲癇、劇烈頭痛、視力模糊、意識障礙等情形，務必立即就醫。

由於腦瘤本身和治療往往造成神經功能的影響或受損，需要透過術後復健治療逐漸恢復，除了可在家自行完成外，多數時候需要家人或醫療院所的專業協助，而若有相關醫療需求，可至亞大醫院神經外科掛號就診，讓專業醫師為您提供建議、安排療程。

醫師資訊

撰文醫師：許永信院長、神經外科專科護理師張仲偉

神經外科團隊