Mini-Medical School
心肌梗塞
指供應心臟肌肉的冠狀動脈,突然阻塞導致供應心臟肌肉的血流和氧氣突然中斷,心肌因血流受阻、缺血、缺氧,而發生局部或廣泛的壞死。
心肌梗塞危險因子
以中老年人居多,男性多於女性,而女性較男性約晚 10 年發生,停經後發生機會逐年增加。
有心血管疾病家族史,高血壓病史;發生心肌梗塞之機率較大。
高血脂症是造成動脈粥狀硬化之主要原因,當有以下因子則危險性增加:
總膽固醇大於  200 mg/dl ;
低密度膽固醇大於 130 mg/dl;
高密度膽固醇小於 40 mg/dl。
長期坐著、少活動者得心肌梗塞之機率增加。
吸菸者。
糖尿病肥胖。
口服避孕藥。
壓力及焦慮。
症狀
胸痛:胸骨下、心前區或劍突處劇痛、沉重的痛感或胸部有壓迫感,且會轉移至頸部、下巴、左肩、手臂、背部,休息無法緩解,持續疼痛超過 30 分鐘。
盜汗、臉色蒼白、四肢冰冷、頭暈、噁心、嘔吐、焦慮、害怕。
全身虛弱無力、呼吸困難甚至休克。
如何診斷
抽血檢查:心肌酵素上升 (CK-MB、Troponin-I)。
心電圖異常變化:ST 段上升、T 波倒置、Q 波異常變大變深。
心臟超音波顯示心臟功能異常,有局部心肌受損現象。
心導管:冠狀動脈攝影。
治療
藥物治療:包括氧氣、抗血小板藥物、抗血栓藥物、血栓溶解劑、乙型交感神經阻斷劑、血管張力素轉化脢抑制劑、硝化甘油類藥物。
心導管治療:氣球擴張術及血管內支架置放術。
開刀治療:冠狀動脈繞道手術。
心肌梗塞病人日常生活注意事項
採低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維的飲食。
控制血糖、血壓之穩定。
戒菸。
控制體重。
適度運動但避免閉氣用力之動作。
避免過冷、過熱的刺激注意保暖,以防心肌梗塞的發作。
定期檢查、按時服藥