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脊椎滑脫
脊椎滑脫 ( spondylolisthesis ) 就是脊椎椎體往前、往後或向側面移位,造成椎體與下一節椎體不在同一平面。脊椎滑脫最常發生的位置是在第 4 腰椎第 5 腰椎間及第 5 腰椎第一薦椎間。造成脊椎滑脫的原因有數種,最常見的兩種,一為退化所引起、一為椎弓骨折後所造成。
脊椎滑脫的症狀,剛開始是以背痛為主。背痛的位置可在下背部或臀部。背痛會因活動而惡化,休息後可獲得改善。如果滑脫的症狀持續惡化,就會出現神經壓迫的症狀,神經壓迫的症狀可以類似脊椎狹窄的症狀或是坐骨神經痛的症狀。
脊椎滑脫以簡單的 X 光片即可得到診斷,但是如果要評估有沒有壓迫到神經,則須做電腦斷層或是磁振造影檢查。
多數的病人可用「非手術」的方法來治療,包括休息、服用口服止痛藥以及復健治療。而神經壓迫的症狀,則可以使用脊椎硬膜外類固醇注射、或選擇性神經根注射來治療。但是如果經過 6 ~ 12 週的治療,症狀仍無法得到改善,則須考慮手術治療。
手術治療要解決兩個問題,一是神經壓迫,二是脊椎滑脫所引起的椎體不穩定
解決神經壓迫的方法為「減壓手術」,就如同在脊椎狹窄時一般。但解決椎體不穩定則須施行脊椎融合手術。在椎弓骨折性脊椎滑脫以及較不穩定的退化性脊椎滑脫,更必須使用骨釘來做脊椎融合手術,以達到立即的穩定效果,改善背痛同時促進骨融合。