Mini-Medical School
裝置骨外固定器照護
外固定器,是在骨折的近端及遠端放置鋼釘,再用一種金屬或高強度非金屬材料製成的特殊裝置,將裸露在皮膚外的針端彼此連接、固定起來,應用固定、加壓、牽伸作用達到治療骨折、矯正骨與關節畸形和肢體延長的技術,稱為骨外固定技術。
什麼人適合使用骨外固定器?
骨外固定器適用於以下骨折:
第二到第四度的開放性骨折
骨折伴嚴重灼傷
部分不穩定性閉合性骨折、多發性骨折、感染性骨折
骨折伴軟組織缺損需做神經血管縫合者
皮瓣轉移或移植等重建手術者。
骨外固定器骨釘的照顧
骨釘傷口必需每天換藥 1 次,如果滲液增加時則每天做 2 次。其步驟如下:
需要的用物:酒精 1 瓶、雙氧水 1 瓶、無菌棉籤 1 包、2×2 cm紗布數塊、透氣膠帶 1 卷、紗條數條。
先洗淨雙手。
拆除外固定器上的紗布。
用無菌棉籤沾取雙氧水將針眼周圍的痂皮去除。
以無菌棉籤沾取酒精,將針眼周圍皮膚撐開,並擠壓以旋轉方式由內往外消毒。
用紗條纏繞針眼數圈,再以透氣膠帶固定。
每枝棉籤只用於一枝鋼釘!已拿出的紗布或是棉籤如未使用應馬上丟棄,勿再放回袋內
使用骨外固定器的日常照顧
食:高纖、高鈣、高維生素 C 及高蛋白飲食。禁菸酒、含咖啡因及刺激性食物。
衣:採舒適、寬鬆衣物。
住:洗澡時避免傷口被水濺濕。
行:上肢使用骨外固定器者,行走或坐起時可採用三角巾支托。下肢使用骨外固定器者,行走時可採用助行器、輪椅或柺杖支撐。
柺杖的使用
長度的選擇:身高減 16 吋或是站立時,腋窩到足底加 4 到 6 吋。
姿勢:挺胸、柺杖頂端與腋下之間必須有約兩橫指的空隙,著立點在雙手而非腋窩、以肘關節彎曲 30 度為宜。
使用柺杖行走(三點式步態):
健肢支撐體重,雙拐一起向前移出
患肢向前
雙拐支撐體重,健肢向前
注意事項
需每日觀察傷口情形並記錄。患肢應無麻木感,肢端是可活動,手指或腳趾應是溫暖且呈粉紅色。
不可以隨意扭轉固定器的螺絲或左右推動鋼針。
遵照醫師醫囑,早期下床活動。下床時會有腫脹及變色,抬高休息後即可恢復,請不用擔心。如有以下現象必須來院門診:
傷口有膿性分泌物、異味
骨釘周圍有紅腫、壓痛感
骨釘會滑動
骨釘斷裂