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認識骨髓炎
骨髓炎是一種難纏的骨骼及骨髓組織的感染和發炎之疾病,經常再復發,可能須經過幾月或更長的治療過程。其致病菌來自於血液循環或開放性的傷口,老年人、糖尿病患者或週邊血管疾患者,屬於潛在危險群。而引起骨髓炎的細菌以化膿性的病菌居多,另外結核菌或黴菌等亦可造成骨髓炎。
常見骨髓炎的原因
病原菌進入血液循環再感染骨組織。
軟組織經細菌感染再傳至傳至附近受傷的骨骼組織。
開放性骨折、骨科手術或其他創傷後引發感染。
腫瘤電療後引發骨壞死,繼而引起感染等。
臨床症狀
急性骨髓炎:患部輕微壓痛,然後高燒、畏寒、患肢疼痛、行動困難等,繼之患部紅腫、熱痛(骨頭壓痛)等,如果沒有適當治療,會蔓延至骨骼外面的軟組織膿腫。
慢性骨髓炎:通常僅是一個未癒合的傷口或婁管,持續流膿,有時傷口或?管會自動封閉,但是不久又開始流膿,反覆發作。
在不發作時也許並無任何症狀,只是局部皮膚較黝黑,附近的組織因瘢痕造成鄰近關節攣縮,有時在身體抵抗力低時,會突然復發急性骨髓炎的症狀,如:發高燒、畏寒、局部紅腫熱痛,形成膿腫等。
診斷檢查
血液學檢查:紅血球沈降速率 (ESR) 增加,表示有發炎之反應。
放射線檢查:包括 X 光檢查、電腦斷層掃描及核磁造影。
全身骨頭掃描:可判斷患部血液流量和造骨細胞的能力,間接判斷是否發炎。
病菌培養:主要為根據病菌培養的結果,來選擇所使用之抗生素
骨骼組織切片。
治療
外科清創術及抗生素治療是骨髓炎治療的兩大原則。
外科治療:清創術、骨外固定術、軟組織重建手術、骨骼重建手術。
抗生素治療:急性骨髓炎以抗生素治療為主,慢性骨髓炎則需外科清創及抗生素治療。
居家照護
出院後需繼續肌肉運動,每日三至四次。
遵守醫師指示執行肢體之負重與復健運動,以防止肌肉萎縮。
依指示使用合適的輔助器。
依指導執行傷口或外固定器之照顧。
飲食宜攝取高蛋白、高維生素之飲食以促進傷口組織愈合。
若體溫升高,傷口部位出現紅腫熱痛及有分泌物等,則可能為感染,應立即返院診就醫。
按時服藥及回診