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貓抓病
貓抓病是一種世界性流行病,發現于1889 年,貓是本病病原體惟一的自然宿主與傳染源,這種病是由於人被貓抓傷或由貓的排泄物感染所致,其特徵為局部慢性淋巴結腫大。
當人們被感染後,表現為局部淋巴結發炎、腫大、疼痛、化膿、體溫升高,四肢出現斑疹,有時甚至出現腦膜炎,3% 的病人可發生嚴重的全身性疾病。
本病通常良性,多為自限性,一般 2-4 個月內自愈。
病因
漢賽巴爾通體(Bartonella henselae)是貓抓病的主要病原體,它是一種革蘭陰性彎曲的小桿菌,菌體細小,歸屬於立克次體的巴爾通科。
傳播方式
傳染源主要為貓,尤其是幼貓和新領養的貓,其他尚有狗、猴、野兔等,尚無人傳人的報道。帶病原體的貓並不發病。
90% 以上的患者有與貓或狗的接觸史,75% 的病例有被貓或狗抓、咬傷的病史。傳播模式直接接觸病原體,50% 可由各種損傷,導致感染,25% 無明顯皮膚損害。
潛伏期
貓抓熱潛伏期 3-10 天。
臨床表現
該病臨床表現呈多樣化,輕症病例佔較大比例。
原發皮損:在被貓抓、咬後 3-10 天,局部出現一至數個紅斑性丘疹,疼痛不顯著;少數丘疹轉為水皰或膿皰,偶可穿破形成小潰瘍,經 1-3 周,留下短暫色素沉著或結痂而愈。皮損多見於手、前臂、足、小腿、顏面、眼部等處,可因症狀輕微而被忽視。
全身症狀:大多輕微,有發熱(>38.3°C)、疲乏及厭食、噁心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應、體重減輕、頭痛、脾腫大、咽喉痛和結膜炎等,結膜炎伴耳前淋巴結腫大,係貓抓病的重要特徵之一。
治療
抗生素治療的效果雖尚未證實,但近來有人用 Gentamicin 5 mg/kg/d 靜脈滴治療成人全身,性貓抓病獲得成功,療程 5 天。 其他可能使用的抗生素包括:azithromycin, Rifampin, Ciprofloxacin 等。
大多數病例在隨訪中淋巴結腫可自行消退。穿刺抽吸滲液可用以製備皮內抗原,並可改善症狀。
疾病分佈
全世界均有此病。可發生於學齡前兒童和成人,但 60% 以上的病例在 5-21歲。
旅行者感染貓抓熱的危險
旅行者感染此病的危險不大。
預防
減少接觸貓,與貓、犬接觸時避免被抓或咬傷,不慎被抓、咬後立即用碘酊或 muprirocin 軟膏塗搽局部,並對抓傷處及附近淋巴結勤加觀察。
另外限制寵物貓接觸病原,如限制外出等也可起到一定的預防作用。