Mini-Medical School
腹膜透析與腹膜炎

內腹膜腔是一個無菌的環境,細菌若進入腹膜腔,則腹膜會受到感染即造成腹膜炎;腹膜炎是腹膜透析的主要合併症。
為什麼會發生腹膜炎?
人為因素 內因性因素
  • 在更換透析液過程中導管接頭不慎沾污
  • 透析藥水破損
  • 未洗手
  • 未戴口罩
  • 未關門窗及空調
  • 膽囊炎                                
  • 腸胃道發炎
  • 闌尾炎等所造成的感染
 
如何發現腹膜炎及症狀?
於每次換完藥水後,檢查引流液若引流出的藥水呈混濁樣,通常是腹膜炎的第一個症狀,並會伴隨腹痛、發燒及畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。水腫、腹膜粘連纖維化,造成過濾功能不足、嚴重者甚至導管需拔除而無法繼續執行腹膜透析治療。
發生腹膜炎會有什麼不良影響?
水腫、腹膜粘連纖維化,造成過濾功能不足、嚴重者甚至導管需拔除而無法繼續執行腹膜透析治療。
腹膜炎如何預防?
確實遵從護理人員教導的步驟,執行正確換液技術,不自行更改或簡略。
選擇適當的換液地點:乾淨單獨空間、充足的光線或照明、關閉門窗及空調、不可讓寵物進入房間。
維持換液空間的清潔雖不能消除所有細菌,卻能使它們的數量減少很多。
連接、分離接頭時確實執行無菌技術不可污染。
當懷疑可能接頭沾污時,必須盡快與腹膜透析人員連絡,不可再將透析液灌入。
確實檢查透析液,當發現透析液有任何損壞時,須立即停止使用並告知腹膜透析人員。
當發現身體有任何的不適,需回醫院診察,勿自行服用成藥而延誤治療。
避免腸胃道及逆行性感染。
發生腹膜炎要如何處理?
當發現腹膜透析液有不正常的混濁時,應立即與腹膜透析單位連絡不要延遲,並將至少留置 3 小時之混濁透析液帶回醫院檢查。
依照醫護人員指示返院就醫,並接受抗生素治療,不可擅自停藥,否則易引起腹膜炎治療不完全而再發。
確實記錄每日透析的脫水量,若脫水量不足時,必要時使用高濃度的透析液以改善水腫現象。
確實檢視引流液混濁度是否有改善,若抗生素使用 3 天後透析液仍未清澈,應與腹膜透析人員聯絡。
少量多餐、攝取高蛋白飲食,並限制水分的攝取以減少水腫的發生。
注意引流液通暢,是否有纖維蛋白的產生。
與腹膜透析人員探討發生腹膜炎的原因。
重新檢視自己換液技術是否無誤。