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甲狀腺機能亢進的診斷與治療
甲狀腺機能亢進常見的症狀有心悸、緊張、多汗、怕熱、手發抖、體重減輕、大便次數增加、月經異常、有些病人會合併凸眼。
甲狀腺機能亢進的原因很多,例如:甲狀腺毒性結節、腦下垂體腺瘤、妊娠絨毛膜癌等。最常見的原因為瀰漫性甲狀腺毒症,即葛瑞夫氏病。
實驗室檢查通常甲狀腺荷爾蒙指數會升高,葛瑞夫氏病大部分的病人甲狀腺抗體會呈陽性 。
葛瑞夫氏病治療
葛瑞夫氏病是一種自體免疫性疾病,通常有家族史,男女之比為 1:7。
口服抗甲狀腺藥物治療:為一保守性治療。甲狀腺荷爾蒙通常於 1-2 個月內降至正常,一般需要持續 2 年的治療。治療期限之長短,和復發率有切密關係,少於 6 個月的藥物治療,復發率極高;18-24 個月的藥物治療緩解率可達 50% 左右。
放射碘治療:亦即使用放射碘以除去部份甲狀腺之功能。採用放射碘治療,便宜又可免手術之苦,但是效果不能馬上出現,且可能造成甲狀腺功能不足,需終生服用甲狀腺素。據統計第一年約有 20% 的患者會發生甲狀腺功能不足,隨著時間的增加,15 年後約有 50% 病患會產生功能不足。
手術治療:可迅速解除病痛,但無法保證不會有手術併發症,亦有部份患者發生術後功能不足。
三種治療方式各有利弊,並無絕對之優劣,對於不同之病情,宜採不同之治療,例如病患之年紀,是否伴有心臟病,是否急於懹孕生子,是否為再次復發,是否有嚴重甲狀腺腫大等,都會影響治療方式之選擇。
甲狀腺機能亢進藥物治療注意事項
禁吃:紫菜、海苔、海帶;避免:咖啡、茶、抽菸。
如有喉嚨痛、發燒、扁桃腺化膿,請驗白血球;若白血球數量低於 3,000 請與醫師聯絡。
如有皮膚癢、紅疹等症狀請於門診時告知醫師,不可自行停藥。
懷孕請告知醫師,不可任意停藥或增減藥量。
一個療程至少兩年,請耐心與醫師配合。甲狀腺功能追蹤檢查需要注意下列事項:
服藥前先抽基礎值。
服藥後 4-6 週抽血追蹤,調整藥量。
每隔 3-6 個月抽血追蹤,調整藥量。
服藥滿兩年後抽血評估,以決定是否停藥。
停藥後至少追蹤甲狀腺功能 3 年以上,防範復發(第一年隔 3-6 個月,以後每隔 6-12 個月追蹤一次)。
甲狀腺眼病變(俗稱突眼症)注意事項
避免甲狀腺功能過高或過低。
減少眼睛刺激,包括光線 (睡覺戴眼罩、強光下戴墨鏡)、風沙、化學藥品;禁戴隱形眼鏡。
嚴禁抽菸(包括二手菸)