Mini-Medical School
個性化、個人化或精準醫療
個性化醫療概念最早於 20 世紀 70 年代提出,而它的發現還要追溯到分子生物學的出現,可以說,是分子生物學的出現引發了現代醫學的一場革命,短短 20 多年,醫學的各個領域都因此發生了巨大的變化。臨床藥物的研發和應用也發生了翻天覆地的變化,從通用性醫療逐步向個性化醫療轉變。
個性化醫療又稱精準醫療
個性化醫療是精確到個體的,又稱精準醫療,是指以個人基因組信息為基礎結合蛋白質組、代謝組等相關內環境信息,為病人量身設計出最佳的治療方案,以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫療模式。
「在正確的時間給予正確的病人以正確的治療」,如果能夠實現這一目標,無疑是一種非常高質量的醫療服務,肯定會非常有效地提高民眾的健康和壽命。
最佳的治療效果
個性化(個人化)醫療從目前的發展趨勢上看,應該稱作精確醫療。精確有不同的程度,並不一定非要精確到個體,而是在某種特定的疾病之內再繼續細分,以達到最佳的治療效果。所追求的依然是一種藥適用於很多病人,只不過通過分子生物學的技術縮小了適用範圍,更為精確。
個性化醫療認為,某種疾病有其共性,也有其區別,這種區別不是病人個體的區別,而是疾病類型的區別,這種區別造成現有治療手段對某些病人有效,有些則無效。個性化醫療要解決的就是為什麼治療對有些病人無效的難題,並為這部分人提供治療手段。
慢性顆粒細胞白血病
CML 就是一個非常成功的例子,治療 CML 的化療藥物不僅沒有什麼效果,而且副作用很多。骨髓移植雖然有效,但必須有合適的骨髓捐獻者。半個世紀以前,CML 細胞染色體變化(也就是費城染色體)被發現,其後 20 年,BCR-ABL 融合基因及其與 CML 的關係被確定。之後,科學家開始尋找能夠針對 BCR-ABL 的靶向藥物。2001 年,美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准 Gleevec 用於 CML 的一線治療,類似藥物相繼問世。這類靶向藥物的效果非常好,徹底取代了 CML 的其他化療藥物和骨髓移植。
然而,Gleevec 的成功並不能推廣到其他腫瘤上,因為很難再找到一個只有單一基因變異的例子。但一些腫瘤有幾處基因變異,可以根據這種基因變異來分別研發靶向藥物,然後對病人進行基因診斷,按存在的基因變異來使用不同的靶向藥物,這便是真正的個性化醫療。
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