Mini-Medical School
早產兒居家注意事項
洗澡注意事項
先放冷水再放熱水，以手肘、手腕內側試溫。
餵食後 1 小時勿洗澡，並選擇氣溫暖和為佳。
頸部、腋下、腹股溝、生殖部要清洗乾淨。
先將包布、衣服、尿布鋪好，並將大毛巾放置身旁以便取用。
餵奶注意事項
使用附於奶粉罐的量匙盛起奶粉。
少量多餐，例如每四小時 60 c.c 改為每 3 小時 40 c.c 或 50 c.c。
不需一次餵完，依寶寶狀況不同，給予休息拍打嗝。
餵奶時的姿勢最好是抱著餵，採半坐臥約 45 度。
餵奶時隨時注意寶寶情況，如發紺、呼吸過快等。
餵食完畢後，應拍背排氣，予側臥、抬高床頭，觀察有無溢奶。
嗆奶處理方法
寶寶此時會哭鬧、煩躁不安、臉色變黑或呼吸停止。臉色和頸部的靜脈明顯充血，嘴唇出現藍色。
給予氧氣。
將寶寶頭側一邊，以利牛奶流出。
將寶寶俯臥，使頭部低於肺部，用手掌連續猛拍肩膀和肩胛骨。
在醫院可用抽吸方式將牛奶抽出；若寶寶回家時，可用吸球吸出口腔的牛奶或痰液。
若寶寶意識不清，且嘴唇發黑、沒有呼吸、心跳，則應開始進行 CPR（心肺復甦術）。
換奶
新 1/3 ＋舊 2/3（兩天皆無不良反應）→
新 1/2 ＋舊 1/2（兩天皆無不良反應）→
新 2/3 ＋舊 1/3（兩天皆無不良反應）→
全量新奶。
預防感染
接觸寶寶前洗手。
每天洗澡更衣。
室內空氣要流通、禁吸二手菸。
勿出入公共場合。
家中有人感冒需隔離，主要照顧者要戴口罩。
體溫測量
背溫：將體溫計水銀甩至 35 ℃ 以下，將體溫計放於背後，約 5-10 分鐘。
正常體溫：36.5 ~ 37.5 ℃（腋溫、耳溫）。
發燒處理
體溫高於 37.5 ℃ 先減少衣服及被蓋、調整室內溫度，30 分鐘後再測量一次。
若體溫仍高於 37.5 ℃，給予溫水拭浴，30 分鐘後再測量體溫。
溫水拭浴後，體溫仍偏高，勿亂服藥，急至醫院治療。
膚色觀察
蒼白：臉色較一般寶寶還白，常因貧血導致。
發紺：哭鬧時嘴唇周圍膚色微黑，因血氧濃度不足所致。
黃疸：全身皮膚呈黃色變化，黃疸寶寶經照光治療後，膚色漸恢復至正常，若持續數天膚色仍黃，須注意其他疾病（如：肝膽疾病或蠶豆症等）。
新生兒篩檢蠶豆症結果未出來之前，應避免寶寶接觸到紫藥水、樟腦丸、漂白水等物品，如不甚接觸到造成溶血，應立即就醫。
糞便觀察
顏色異常：黑、紅、白、灰、淡黃。
性狀異常：水稀便、酸臭異味、大便質地變硬。
次數異常：
腹瀉：一天解便次數比平常多（約 10 次以上）。
便祕：3天以上未解便。
藥物作用與服用方法
Infant’s multivitamin ( 綜合維他命 )：
含有維他命 A, D, E, C, B1, B2, B6, B12 及菸鹼酸等九種重要的維他命。在開始餵食後 2 星期給予，可加入牛奶中。
放於陰涼處即可。
劑量：每天 ___ 次、每次 ___ c.c、服用時間：______
Ferrum Hausmann（鐵劑）：
1 ml 含有 50 mg 鐵，吸收迅速，為各種鐵缺乏性貧血之理想治療劑。
餵食前 30 分鐘，空腹時吸收佳。
不可與牛奶合用，以免影響鐵劑的吸收。
不可貯藏於高於 25 ℃ 之處。在開始餵食後 3 ~ 4 星期給予。
劑量：每天 ___ 次、每次 ___ 滴、服用時間：_______
預防接種
早產兒的抵抗力比足月兒差，因此更需按時注射疫苗，以避免感染嚴重的疾病。但因疾病需求，住院期間由於治療因素未注射疫苗；家屬可見寶寶手冊黃卡，帶寶寶至醫療院所，按時接種疫苗。
門診追蹤
寶寶出院時醫師會安排第一次回診追蹤，家屬應於安排時間帶回，由醫師診視評估返家後照護情形，使醫師更明瞭寶寶返家後狀況，更能使家屬放心。
出生週數小於 34 週的早產兒，定期回門診追蹤早產兒視網膜病變。
口腔與肛門黏膜的保護
寶寶不須刷牙，有奶垢時可用乾淨紗布沾開水幫寶寶清潔口腔，藉此將奶垢清除。
寶寶因為皮膚較細膩，可在每一次換尿布後，沾些許凡士林塗於肛門口，避免寶寶因便便刺激造成紅臀。
若是寶寶肛門口已出現小紅疹或嚴重發紅與破皮時，請立刻停止使用凡士林，可帶至醫療院所由專業醫師評估後開立紅臀專用藥膏或中藥粉使用，於換尿布和清潔完後，塗抹藥膏或是灑上藥粉。
氧氣的使用
根據醫師的處方配合氧氣濃度監視器，維持嬰兒的血氧濃度在所需範圍即可。
在房內不可抽煙。
需使用早產兒專用 1 L 氧氣流量表。
看流量以流量表球之中心為準。
氧氣調整的依據為每次 0.5 ~ 1。
血氧濃度監視器的使用
一般血氧濃度約在 90 ~ 95 % 之間，上限設為 100 %，下限則為 85 %。
一般心跳速率的上限多設為 200 次/分鐘，下限則為 100 次/分鐘。
當警報聲響時，注意監視器顯示的心跳速率及血氧濃度，同時注意嬰兒的膚色變化、神智狀況及呼吸情況。有時候是因為連接在嬰兒身體端的感應線接觸不良，沒有偵測到實際心跳引起的誤差。但是如果嬰兒膚色發黑或發紫，沒有呼吸或反應，則需參考嬰兒基本救命術的處理。
