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食道靜脈曲張及出血

肝硬化會引起所謂的門脈高壓，即肝門靜脈壓力不正常的升高，因而可能產生許多合併症，其中食道靜脈曲張出血即為其最嚴重之要項。

食道靜脈曲張是肝硬化患者非常常見的併發症，正常的肝門靜脈壓為 5~10 mmHg（一般不超過 6 mmHg），而當門脈壓超過 12 mmHg  時會引起側枝循環、食道靜脈曲張的產生，以及系統循環亢進的現象。

臨床表徵及診斷方法

食道靜脈曲張未必會破裂出血，一旦破裂出血，症狀包括吐血、解黑便或血便，因而引起心博過速、血壓不穩等。

嚴重時，則可能導致低血容性休克而危及生命。診斷主要依據上消化道內視鏡檢查及過去是否有肝硬化的病史。

治療方法

非手術療法

藥物 Pitressin（血管加壓素）、Somatostatin（體抑素），此二類藥物一般用於急性出血的病患。

食道球：利用外在壓力對胃與食道之出血處加壓。

硬化劑治療：經內視鏡對於正出血或可能引起出血之食道靜脈曲張部位，注射「硬化劑」，以達止血的效果。

結紮術治療：利用內視鏡檢查食道靜脈曲張之正出血或可能出血部位，給予結紮止血或作再出血的預防。

手術療法

門脈分流術：疏通門靜脈血流，以減輕門脈壓及食道靜脈曲張出血，可分為外科手術及放射科支架置放。

直接切除胃食道靜脈：以達止血的功效。

食道靜脈曲張出血之注意事項

注意是否有吐血，解黑便之情形發生。

進食需注意食物的溫度，應避免過熱或過冷飲食且予軟質細碎食物。藥物的給予也儘量的磨碎以減少食道靜脈曲張的破裂。

適當的活動與充份的休息和睡眠。

避免用力咳嗽，提重物及用力解大便。

有昏厥、口渴、心跳加速、呼吸困時，應儘速就醫。

定期接受內視鏡檢查，必要時給予預防性治療。