Mini-Medical School
洗腎病患之動靜脈廔管介紹
動靜脈廔管手術目的
腎臟功能不佳時，用來接受長期洗腎之血管通路。
手術前的準備
填寫手術及麻醉同意書。
避免術前欲進行手術之肢體接受任何治療之行為（例如：打針、抽血、點滴）。
原則上為局部麻醉，局部麻醉不需要禁食。
全身麻醉及神經叢麻醉需禁食 8 小時以上，並且要事先接受血液，心電圖，胸部X 光檢查。
手術前須除去身上之物品（手錶、手鐲、戒指、活動式假牙、指甲油等）。
換穿手術衣。
手術過程
手術時間
自然血管：約 40-60 分鐘。
人工血管：約 90-120 分鐘。
局部麻醉下會有輕微電流刺激的感覺。
手術後注意事項 (自然血管)
手術傷口會有輕微滲血情形，不要過度加壓，若整塊紗布滲濕，則提早到醫院診治。
拇指及食指有時會有麻木或跳動的感覺，不需要緊張，一般會慢慢恢復。
正常狀況下，肢體腫脹情形應極輕微。
2-3 天後，可以開始握球運動，用力握緊 5 秒後放鬆，1 天握 100 下後逐次增加。
手術後約 4-8 週，血管即可使用（視個人情況而定）。
手術後應注意事項 (人工血管)
手術後肢體會有明顯脹痛現象，可用：
冰敷：術後 72 小時以內。
姿勢引流：盡量保持患肢高於心臟（平時舉高，睡時墊高）。
藥物：止痛藥物可緩解不適感。
腫脹可能持續 2 週，逐漸消退。
72 小時後開始手部運動，可加速消腫，並持續手部運動 6 個月。
消腫後即可使用（約 4 週）。
廔管長期照護的原則
禁止洗腎以外的治療行為，如量血壓、抽血。
避免壓迫廔管的姿勢或行為（手肘彎曲，抱持重物，睡姿不良等）。
定時注意廔管是否暢通：壓迫止血後、睡覺前、起床後。
早期發現問題，早期治療（流量不足，靜脈壓過高，血管擴張不良）。
定期心臟血管外科門診檢查。
如果發現廔管跳動停止，應立即至心臟血管外科門診。
