Mini-Medical School
姿態性低血壓(Orthostatic hypotension)
指的是由平躺的姿勢改為直立時,血壓明顯下降(定義為收縮壓下降大於 20 或舒張壓下降大於 10 毫米汞柱),產生的症狀包括頭昏、頭疼、視力模糊或暫時性視覺消失、虛弱、嗜睡、甚至昏厥。
姿勢性低血壓是一種表徵,許多疾病都有可能產生姿勢性低血壓。
藥物相關性
許多藥物會引起姿態性低血壓;包括:1)利尿劑會造成過度水分排出而引起低血壓;2)血管擴張劑造成血管過度擴張而引起相對性的血量降低;3)甲型阻斷劑引起自主神經反射機轉的不全,以及 4)一些精神科用藥都有可能引起姿態性低血壓。
血液輸出量不足
如有嚴重的消化性潰瘍出血、痔瘡出血、或嚴重的嘔吐或腹瀉、過度發汗引發嚴重脫水等,都會使體內的血液量不足,引發姿態性低血壓。
自主神經系統問題
姿態性低血壓是老年人最常見的有症狀低血壓原因之一。正常人當由臥姿突然站立時,身體調節血壓的機轉會啟動,維持血壓正常;而老年人因自主神經系統機能退化,正常調節血壓的機轉無法在短時間內達成,所以容易有姿態性低血壓
其他如:糖尿病產生神經病變、長期飲酒引起神經病變、脊椎神經受損、或病毒感染後引起的神經病變都會造成自主神經機能受損,而造成姿態性低血壓。
原發性姿勢性低血壓
這類病患的病變可能在於交感神經末梢的「正腎上腺素」分泌不足。這類病患極為少見,常合併全身性的自主神經異常,預後不佳。
心臟本身問題
突發性姿勢性低血壓可見於心肌梗塞或心率不整。另外如:嚴重的心衰竭、心肌病變、主動脈瓣狹窄、心包膜發炎等造成心輸出量受限,都可能造成姿態性低血壓。
診斷治療
一般而言,無症狀的低血壓並不具有臨床意義,不需作進一步的檢查,也不需治療。而有症狀的低血壓則需就醫作進一步的診斷,找出可能的病因。
治療的原則是先除去已知的原因並治療。其次才考慮使用提昇血壓的藥劑