Mini-Medical School
失眠非藥物治療的原則
認知-行為治療:業經研究證實為針對失眠症狀之一種安全、有效的非藥物治療方式。可以單獨進行或與藥物合併使用。經由教育、行為與認知的方式,協助失眠患者除去促成其持續失眠的行為與認知因素。
光照治療:是另一種常用的非藥物治療方式,經由調整「睡-醒週期」,以治療日夜節律睡眠障礙所造成的失眠症狀。至於如何進行有效的光照方式與光照時間等之「光照處方」,需要專業判斷,建議由具睡眠專科訓練的醫療人員執行。
非藥物治療的適應症
基本上適用於各種失眠症狀。應優先考慮使用非藥物治療法之患者,包括:
不適合使用藥物治療者(例如懷孕婦女、兒童、肝腎功能障礙患者等)。
已對藥物產生依賴之長期安眠藥物使用者,或準備逐步停藥者。
因不良的睡眠習慣與觀念造成失眠症狀的患者。
因日夜節律失調造成失眠症狀的患者。
非藥物治療的原則與選擇說明
失眠的非藥物治療有許多可選用的技巧,某些治療技巧可經由簡單的口頭或書面衛教達到良好的治療效果,但有些治療技巧則需由睡眠專科醫療人員及臨床心理師執行。
一般醫療人員可以優先進行睡眠保健教育及刺激控制法來協助病患。
受過「認知-行為治療」訓練的醫療人員可依患者的相關症狀選擇其他的治療技巧。例如,睡眠效率太低,可選用限眠療法;生理及認知過度緊張,可選用放鬆治療法;對睡眠適應不良的想法與信念,可選用認知治療法。
一般而言,治療常採用多種方法合併的取向,由衛教、行為技術、認知治療法中,選用一些治療方式同時進行。研究發現,以限眠療法與/或刺激控制法為主,合併認知重建與放鬆技術,其治療的效果最顯著。