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銅與銅中毒
銅在游離狀態是有毒性的。幾乎所有的體內的銅都是與蛋白質結合在一起。
以美國為例,成人每天銅平均攝取量約 1.0 ~ 1.6 mg。食物中以動物肝臟含銅量為最多,另外龍蝦、牡蠣、大豆也富含銅 。
正常健康的成年人應吸收的銅為 0.9 mg /天。研究指出,若由於鋅和銅的互相拮抗而造成銅缺乏,建議的銅食用量為 3.0 mg /天。我們每天平常飲食攝取 2 ~ 5 毫克的銅。世界衛生組織建議,每天食用的安全上限為 10 ~ 12 mg。
由於體內的銅會促進鐵的吸收,因此,銅攝取不足會導致鐵吸收缺乏而造成貧血。並且銅不足也會造成白血球異常,如嗜中性白血球減少症 (Neutropenia),以及和骨骼相關的病症如骨質疏鬆、骨質密度下降、生長遲緩;其他缺乏症狀還有腹瀉、膽固醇濃度增加、甲狀腺疾病、脂肪代謝異常、高甘油三酯、非酒精性肝炎、脂肪肝疾病以及心理和情緒抑鬱症等問題。
銅攝取不足的最常見原因為鋅攝取過多。銅與鋅的在腸道中的吸收互相拮抗,腎臟或腸道疾病也可能造成銅離子的流失。
銅中毒可能的原因
過度攝取,食物或飲水污染。
食物中鋅的量不足。
過量農藥或殺蟲劑。
銅中毒可能暴露的職業:瀝青製造者、電池製造者、銅精鍊業、寶石染色業、色料業及漆業、防腐劑、煙火、壁紙製造業、士兵、水處理、焊接業、電力工業、合金業、電鍍業、殺黴菌農藥、殺螺藻類之藥劑、顏料油漆業等。
銅和鋅在腸道的吸收與彼此競爭,近年來銅中毒性的問題逐漸被注意,主要是飲食普遍缺乏鋅和從廣泛使用鍍銅水管。
使用銅炊具烹煮酸性食物或盛裝酸性飲料可以溶解釋出數毫克的銅,尤其是當食物含鋅不足時,或可能造成噁心、嘔吐和腹瀉等急性毒性症狀。
急性中毒
大多為食入硫酸銅或食入銅食器污染的食物、果汁所致。食入大量的銅,會引起嚴重的噁心嘔吐、腹痛腹瀉、吐血、變性血紅素症、血尿等症狀。嚴重者會有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等併發症。甚至死亡也可能發生。
慢性中毒
因為銅為人體必須元素,吸收後很快的經由尿液及膽汁排出。目前醫學文獻少有慢性銅中毒報告。但有人認為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐具及水管,可能引起慢性肝病變。
長期吸入銅粉塵及燻煙,會導致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質纖維化 (Vineyard Sprayer's Lung) 及肺癌。
銅中毒診斷
銅在身體內的量可以藉由檢測 24 小時尿銅量、血清銅藍蛋白量 (serum ceruloplasmin level) 或紅血球含銅量而得知。若排除外部的污染,頭髮亦可用來檢測銅中毒。
正常人血清中的銅濃度為 70-160 mcg/dl,紅血球銅濃度為 90 ~150 mcg/dl。24 小時尿液含 3 ~35 mcg/day,多數小於 100 mcg/day。
銅中毒併發症
誤食硫酸銅鹽 (2 gm) 可引致溶血性貧血、腎功能損害,甚至死亡。
急性中毒以支持及症狀治療為主,注意維持呼吸道暢通及血壓穩定,使用 EDTA 及 DMPS 治療。
慢性中毒:服用鋅片、DMPS 及 D- Penicillamine 治療,來促進銅排泄。
注意肝腎功能、血色素、電解質、及水份平衡的檢驗。
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