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乾燥症
乾燥症候群是一 種全身性的風濕免疫性疾病,也就是一種發炎性的疾病,最常影響淚腺和唾液腺的功能。乾燥症可以分為原發性與續發性的乾燥症,比例上約各佔一半。
原發性乾燥症是指病患除了乾燥症本身之外,沒有別的風濕免疫性疾病。
續發性乾燥症則是指病患除了乾燥症之外,同時也有併發其他的風濕免疫性疾病;大部分以結締組織併發乾燥症為多,尤其是類風濕性關節 ( 20 ~ 30 % ),另外如紅斑性狼瘡、硬皮症、肌肉炎等,也可合併此病。
事實上,乾燥症是風濕免疫性疾病中,最常併發其他風濕免疫性疾病的疾病之一;像是全身紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎。
引起乾燥症的原因目前還不清楚,只知與自體免疫有關;因為淚腺與唾液腺被自體免疫系統攻擊而失去功能等等。
乾燥症常見臨床症狀
口乾症:病人常覺口乾,需大量飲水,甚至半夜因口唇乾燥醒來,影響病人睡眠;嚴重可見喉嚨乾燥或氣管乾燥而咳嗽不止。
眼乾症:病人除淚腺較少外,常見症狀為眼睛有異物感。
其他:有些病人亦可見皮膚乾燥及生殖器乾燥,分泌液減少。
乾燥症除影響到口乾、眼乾外,另外較為少見之症狀有:
關節痛或關節炎
中樞神經侵犯
心、肺影響
腎臟
皮膚病變
血液變化
乾燥症治療
乾燥症的治療以減輕症狀為優先。病患可從改變生活習慣及環境來著手;避免長期處於乾燥的環境、多喝水或嚼口香糖、以減緩口乾的症狀。
飲食
口乾症狀嚴重的病患應該避免太乾硬的食物,或是伴隨飲料或湯食用。
多喝開水、注意口腔衛生。
吃酸梅或無糖口香糖等刺激唾液腺分泌之食物。
人工淚液與任滑劑
人工淚液可以改善眼乾的症狀;有些眼科醫師用阻塞鼻淚管的方式來增加淚液在眼睛停留的時間,也可以改善部份病患眼乾的症狀。此外,含有免疫抑制劑的眼藥水對於降低淚腺的發炎可能有效,進而改善淚液分泌不足的問題。
有些女性病患因為陰道乾燥造成性交疼痛的問題,可使用潤滑劑來改善。
藥物治療
有些口乾症狀嚴重的病患可能需要一些直接刺激唾液分泌的藥物,如 pilocarpine (Salagen),才能改善症狀。目前健保規定這類藥物需要事前申請,審查通過才能開立處方。
抗風濕藥物 (disease-modifying anti-rheumatic drugs, 亦稱 DMARD) 如 hydroxychloroquine (Plaquenil) 效果較慢,經常需要持續使用四到八週以上才能觀察到效果,不過這類藥物才有可能真正降低全身性的發炎反應,長期的改善口乾、眼乾以及其他的症狀 。
如果病患有嚴重全身性發炎,或是影響其他主要器官的功能時,常須積極使用類固醇或其他免疫抑制劑才能改善病患的病情。
門診追蹤併發症的篩檢
大多數乾燥症的病患,除必須忍受惱人的口乾眼乾症狀外,其實對健康並沒有太大的問題,過著與正常人一般的生活。
少數乾燥症病患會併發關節炎、間質性肺炎、肝炎、皮膚血管炎、神經炎甚至淋巴瘤等嚴重的全身性病變。所以長期定期的在專科醫師門診追蹤,定期接受一些併發症的篩檢,可以早期發現這些嚴重的全身性病變,進而早期治療,對於乾燥症的病患是相當重要的。
乾燥症在健保的規定是屬於重大傷病。目前並沒有可以真正根治乾燥症的方法,但是在接受正確的治療後,多數病患的症狀可以得到改善,過著與正常人一樣的生活,有些病患的症狀或可以完全消失。
早期診斷,生活習慣與環境的改變,與醫師充分配合的治療是改善預後最重要的因素。