醫療器材名稱

冠狀動脈血管支架置放術

醫療器材說明

藥物釋放型血管支架是一種塗覆藥物的血管支架，藥物釋放型血管支架藥物能有效的預防血管內的再狹窄，藥物釋放型血管支架的設計是在血管支架表面將藥物直接且穩定的釋出到血管壁，藥物的劑量以釋出的速率，都經過審慎的評估，所以可以不影響癒合的情形下，同時預防再狹窄，也就可以有效降低再血管支架置入後再次進行治療。

健保給付的支架為一般金屬裸露的支架，短期的成效與藥物支架相同，但以長遠統計來看支架內再狹宰高達 15~ 30 %。亦可以和您的醫師討論，改以外科治療方式或持續口服藥物控制病情。

使用時機

動脈粥狀硬化在早期被發現時，可藉由藥物和改變生活作息控制，如運動、改變飲食或戒菸等改善。但若一或多條冠狀動脈阻塞程度超過 50%，就需用其他方法清除堵塞部分。醫師會建議您最適合的治療方式。金屬血管支架能降低接受血管成形術後血管再狹窄的機率，且不須外科開心手術。金屬支架都更靈活且更易送達病灶處。金屬支架目前主要由鈷鉻合金或不鏽鋼製成，使用的尺寸也須看動脈管徑而定。

植入金屬支架前您應同時服用阿斯匹靈和 clopidogrel 或 ticlopidine 等抗血小板藥物。醫師會在您的腹股溝或前臂外處切一個小口將一種經過特殊設計的氣球導管攜帶血管支架到達血管堵塞處，將氣球擴張以展開支架，擠壓動脈管壁上的斑塊來擴張動脈內徑。隨後將氣球回縮移出血管，支架被永久置放於血管內，如同鷹架班支撐動脈壁上的斑塊，保持動脈通暢。

可能副作用

藥物過敏、局部傷口出血、心律不整、急性腎衰竭急性肺水腫、冠狀動脈剝離、血管痙孿、急性心肌梗塞、血管或心臟破裂、中風甚至死亡。

術後照護須知

術後醫師會要求您平躺休息數個小時不可彎曲胳臂或大腿，視導管插入位置決定。醫師有時會直接施壓於傷口上，或在動脈傷口上用封口的設備。並且檢查導管入口處傷口是否腫脹或流血等，並檢測您的血壓與心跳，開立一些預防動脈痙攣或血液凝結的藥物。若手術過程有注射顯影劑，您需要多喝流質液體，增加排尿將顯影劑排出體外。

為防止血管支架植入後數週或數月後形成血塊（血栓），醫師會開立兩種藥物： 阿斯匹靈與抗血小板藥物 ( clopidogrel 或 ticlopidine )。這兩種藥物都是用來抑制血小板功能，血小板是能引起血液凝集反映的血球細胞。正常情況下，病人植入支架後須終生服用阿斯匹靈，而 clopidogrel 或 ticlopidine 都須服用數個月或一年以上，醫師會建議您適合劑量。

規定的時間內，您必須遵從醫囑服用所有藥物，尤其是 clopidogrel 或 ticlopidine，而若有其他醫師讓您停止服用，您必須告知該醫師須會商心臟科醫師後再進行評估是否停藥。

出院後若有任何胸痛症狀、不適或穿刺部位流血等症狀，您應立即就醫，若情況緊急，應立即呼叫救護車或至最近醫院的急診室尋求協助。

出院後前兩周，應避免讓穿刺部位受重壓或提重物。兩週後應可逐漸恢復各種活動，如運動或工作等。

醫師將要求您繼續回診追蹤，首次回診通常在術後 2 ~ 4 週內，滿 6 個月與 12 個月時還要各做一次追蹤治療。您必須按時進行回診。

未來若接受任何治療前，都必須告知醫師您有植入冠狀動脈血管支架。若需做核磁共振檢查 ( MRI ) 時，要告訴醫師或 MRI 技術人員您有植入血管支架。依規定，您必須在支架植入後至少 8 週以上才能進行 MRI 檢查。

此外，由於植入血管支架後，必須搭配服用抗凝血藥物治療，因此，您必須告知您的牙科醫師或為您診治其他病症的醫師，您曾經植入血管支架與目前藥物服用狀況。