Mini-Medical School

強化肌力 離床如廁變容易 

隨著長輩年紀愈來愈大，失能狀況也逐漸嚴重，但過多的照顧有可能會加重失能速度，如果長輩失能狀況不是太過嚴重，應該多鼓勵長輩自行如廁，避免失能情況惡化，家人也可從旁協助。

利用輔具 加裝扶手便盆椅

長輩想要如廁時，家人可在旁協助，避免如廁時不小心跌倒發生意外。另外，事先準備便盆椅和裝設扶手等輔具，鼓勵長輩透過輔具的使用自行如廁，可減緩身體機能老化的速度。

長輩害怕半夜起床如廁，主要是怕跌倒及睡眠中斷，防止跌倒的方式除了改善居家環境，也可鼓勵長輩多做肌力強化訓練，因為老人家不像年輕人，輕輕一滑可以利用腰力挺回來，老人家一旦滑倒，結果很難預期。若長輩不愛運動，會造成肌力退化，因此要盡量鼓勵他們運動。

兩種訓練 讓下肢變有力

有家人陪同狀況下：可至游泳池進行水中有氧運動，陪同長輩在泳池中來回行走，可有效訓練其下肢肌耐力。

無家人陪同狀況下：可讓長輩進行股四頭肌運動，先讓長輩坐在有椅背的椅子上，腿部進行上下抬腳的運動，慢抬、慢放慢收，切記不可擺盪，注意力集中。

減少夜尿 讓長輩睡得好

若老人家夜尿嚴重，就必須至泌尿科詳細檢查原因，子女可以觀察家中長輩，若每一小時要上廁所兩次以上，或是外出時經常需要找廁所，這表示已經出現頻尿的現象，必須盡快就醫。急尿、頻尿、夜尿甚至是急迫性尿失禁是可以治療的，不應該忽視這些症狀所帶來的負面生活影響，尤其是對老人家影響很大，及早治療才能擁有良好的夜間睡眠品質。

影響睡眠的原因有年齡（老人淺眠、夜間醒來時間長）、體溫較高、壓力及情緒困擾、生活型態（老人家在傍晚時小睡會延後當晚入睡時間）、環境不良（噪音、燈光太亮、床太硬等）、健康狀況及藥物的使用都有可能影響睡眠。

醫師也提醒老人家減少臥床時間，睡得多而淺，不如睡得少而實在。每天固定時間就寢及起床，萬一失眠睡不著，也不要勉強或擔心，壓力會導致更難入睡。一般來說，有幾點建議對夜尿的病人有助益：

睡前排空尿液：飯前、飯後及睡前完全排空膀胱。

訓練排尿時間：排定排尿時間表，白天每兩小時一次，夜間每四小時一次，透過時間表經常訓練排尿時間，對膀胱功能運作有很大的幫助。

晚飯後少喝水：晚上八點前喝 200-250 cc 的液體，晚飯後盡量少喝水。

避免利尿食物：減少有利尿效果的食品攝取，如咖啡、茶、可樂及酒精類飲料。

減少安眠用藥：安眠劑、鎮定劑及酒類盡量少用，因為它們會降低想排尿的感覺，而增加尿失禁可能，特別是在夜間。

強化骨盆底肌：女性強化骨盆肌肉的運動，可以幫助支持膀胱。

床邊備妥便器：先準備好乾淨便器在容易取得的地方。晚間要有適當光線及扶手。

床上復健下肢運動

直腿上抬運動：請病人一腳彎曲，一腳緩緩抬起到另一腳膝蓋的高度，再緩緩放下。

髖外展肌肌力運動：病人平躺，兩腿伸直，其中一腳向外打開後，再向內閉合。

股四頭肌肌力運動：讓病人平躺下，並在膝蓋下放兩個枕頭，再做膝伸直的動作；也可坐在床沿或椅子上進行這個動作。

足踝幫浦運動：請病人將雙腳伸直，接著足踝重複上翹與下踩動作。若病人的下肢有水腫情形，建議在小腿的下方放枕頭墊高，以促進血液及淋巴回流。